5.5.1 表皮生长因子受体靶向治疗

1.吉非替尼(gefitinib 2002年在日本上市,是2-苯胺基嘧啶类小分子药物,为可逆性选择性表皮生长因子受体EGFR酪氨酸激酶抑制剂,吉非替尼可竞争性抑制ATP结合EGFR酪氨酸激酶活性中心的ATP结合位点,能抑制EGFR的自动磷酸化,抑制EGFR信号通路的活性。吉非替尼可增强化疗药物如铂类等的作用,能阻滞肺癌细胞在G0/G1期,可上调肿瘤抑制蛋白p27/p21,吉非替尼能抑制肺癌细胞增殖、转移、侵袭,抑制血管新生;吉非替尼常应用于一线/二线治疗亚洲、不吸烟、女性、EGFR基因敏感型突变型非小细胞肺癌腺癌患者,不良反应有皮疹等,毒性较小。

2.阿法替尼(afatinib 一种不可逆性表皮生长因子受体(ErbB)家族抑制药,其以共价键结合于EGFRErbB1)、HER2ErbB2)和HER4ErbB4)的激酶结构域,不可逆抑制这些激酶自磷酸化,下调ErbB信号,从而抑制肿瘤生长。阿法替尼不可逆的与EGFRHER2HER-4相结合,是一种强效EGFR三靶点抑制剂,2013年被FDA批准上市,2014年被NCCN指南推荐用于具有EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者的一线治疗(1级推荐)。

3.西妥昔单抗(cetuximab 对抗表皮生长因子受体的嵌合型单克隆IgG1抗体,表皮生长因子受体和西妥昔单抗的亲和力比表皮生长因子高5-10倍,因此西妥昔单抗可以阻断表皮生长因子刺激细胞生长的功能。