对于晚期NSCLC，在一线治疗上有几个选择。

1.单独含铂方案的化疗 目前一般来说，第三代新药含铂化疗方案的ORR为25%-35%，TTP 4-6个月，MST一般为8-10个月，1年生存率30%-40%，2年生存率10%-15%，但要注意PS 3-4的患者并不能从化疗中获益。疗效达到SD的患者用4个周期，有客观疗效反应的患者可用至6个周期，随后可选择观察或维持治疗。

2.靶向治疗 表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变阳性的患者可选择EGFR酪氨酸激酶抑制药（EGFR tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）；存在棘皮动物微管蛋白样4-间变性淋巴瘤激（echinoderm microtubule associated protein like 4-anaplastic lymphoma kinase，EML4-ALK）融合突变的患者一线治疗可选择ALK选择性抑制药克唑替尼（Crizotinib）。

3.化疗和单克隆抗体的联合 如贝伐单抗和化疗的联合，西妥昔单抗和NP（NVB+cDDP）方案的联合等，此种联合中，化疗一般用至4-6周期，而单克隆抗体可继续维持至疾病进展。

4.同步放化疗 局部晚期肿瘤中，同步放化疗的疗效优于单独化疗或序贯化疗放疗。

在晚期NSCLC的化疗中，第3代新药含铂化疗方案的疗效基本相似，一般使用两药方案，增加药物虽然可以增加反应性，但不能带来OS获益。对于非鱗癌，培美曲塞+cDDP优于GEM+cDDP，但鳞癌则疗效相反。特殊情况下，如老年人或PS2的患者可使用单药化疗，也可使用不含铂的第3代新药联合方案。