5.4.1 抗肿瘤药物的分类

1)烷化剂类:此类药物通过氮芥基团作用于DNARNA、酶和蛋白质,导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀(卡氮芥)、环磷酰胺(CyclophosphamideCytoxanCTX)、异环磷酰胺(Ifosfamide,IFO)、白消安(马利兰)、洛莫司汀(环己亚硝脲)等。

2)抗代谢类:此类药物主要是抑制细胞代谢过程中的生物酶或以伪底物的形式对核酸代谢物与酶的结合反应有相互竞争作用,可影响与阻断核酸的合成,包括氟尿嘧啶(Flurouracil5-FU)、甲氨蝶呤(MethotrexateMTX)、阿糖胞苷、吉西他滨(GemcitabineGEM)、替加氟(呋喃氟尿嘧啶)等。

3)抗生素类:来源于抗生素,选择性作用于DNA模板,抑制DNA依赖的RNA聚合酶从而阻止RNA合成,包括蒽环类的多柔比星(阿霉素,AdriamycinADM)和表柔比星(表阿霉素,EpirubicinEPIEADM)、放线菌素D(更生霉素)、丝裂霉素(MitomycinMMC)、博来霉素、平阳霉素、普卡霉素(光辉霉素)等。

4)植物类:是从植物中提取的一大类药物,目前发现的主要是作用于有丝分裂的药物,如长春碱类的长春新碱(VincristineVCR)、长春碱(VinblastineVLB)、长春地辛(长春花碱酰胺,Vindesine sulfateVDS)、长春瑞滨(去甲长春碱,VinorelbineNVB)及鬼白毒素类的依托泊苷(足叶乙苷,EtoposideVP-16)、替尼泊苷可阻止微管蛋白聚合和诱导微管解聚,紫杉类的紫杉醇(PaclitaxeelTaxol)和多西紫杉醇(多西他赛,DocetaxedTaxotereTXT)可阻止微管蛋白解聚,微管蛋白的异常聚合和解聚都可干扰细胞内纺锤体的形成,使细胞分裂停止于有丝分裂期;另一部分药物与DNA有关,如喜树碱类的羟喜树碱、伊立替康(IrinotecanCPT-11)、拓扑替康(TopotecanTPT)及鬼臼毒素类作用于拓扑异构酶导致DNA链断裂或通过改变DNA的构型而影响基因转录过程,使肿瘤细胞不能继续增殖而死亡

5)其他:如激素类对激素依赖性肿瘤,通过拮抗激素的作用、阻断激素合成或以伪底物的形式竞争与激素受体的结合,能改变机体内环境,进而影响肿瘤生长;铂类作用于DNA结构,有类似烷化剂双功能基团的作用,可以与DNA的碱基结合,使DNA分子链内和链间交互键联,不能复制,包括顺铂(CisplatinDDPcDDP)、卡铂(CarboplatinCBP)和草酸铂(OxaliplatinL-OHP)等。