3.2.1.2 非小细胞肺癌中的RAS-ERK-MAPK通路

EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK是一种常见的MAPK信号通路,它的异常激活往往导致细胞的转化和无限生长,与肿瘤的发生、发展和耐药性的产生有关。

约22%-32%的原发性非小细胞肺癌患者体内出现了EGFR的过表达。EGFR的突变同样可导致其激酶活性上升,对外源性EGF反应提高。

在2005年的一项对于671名NSCLC患者的研究中,约1.6%的患者ErbB2的酪氨酸激酶结构域发生了突变。K-ras的突变与NSCLC对EGFR酪氨酸激酶抑制剂的耐药性有关。

MAPKs是肿瘤细胞产生耐药的主要原因。一方面,MAPK与肿瘤微环境中的某些介质相作用,调控肿瘤细胞的增殖。在NSCLS中,NF1/RASA1(RAS的负调控因子)的突变失活可导致肿瘤细胞的增生。

另一方面,RTK,RAS,RAF,MEK等分子的突变造成的MAPK过度活化除了介导耐药性的产生外,还可以诱导ROS的生成。ROS水平的升高造成的DNA的广泛损伤起到杀伤肿瘤细胞的作用。因此,肿瘤的进展或抑制,受到MAPK信号通路的活化程度的影响。

此外,在非小细胞肺癌中,SHP2的活化导致RAS激活也可使肿瘤对间变性淋巴瘤激酶抑制剂产生耐药。