全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华在发言中说，近年来，浙江省深刻理解习近平总书记关于大健康的重要思想，全面贯彻党中央、国务院决策部署，深化医改取得阶段性成效。针对城乡医疗资源配置失衡、基层医疗服务能力不强等突出问题，以优化城乡、区域医疗资源配置为主攻方向，深入实施“双下沉、两提升”、高水平医联体和县域医共体建设，推进城市医院和医学人才下沉，提升县域医疗服务能力和群众满意度，2017年全省县域内就诊率达85.8%。主要做法是：

（一）政策引导与行政推动相结合，推进城市优质资源下沉。一是推动人才下沉，补强基层人才短板。全省每年下沉管理和专业技术人员达7000余人次。此外，每年有2000多名经住院医师规培合格的年轻医生到县乡工作；有4000多名医师在晋升中高级职称前到基层服务。二是突出学科建设，带动县级医院发展。54家省市三甲医院与122家县级医院建立合作办医关系，共建基层亟待加强的专病（专科）中心，带动县级医院整体发展。同时，利用信息化的手段，建立县域影像、检验、心电、病理诊断中心和消毒供应中心，实现县域范围内医疗资源的共建共享，让群众看病“少跑腿”、让医疗数据“多跑路”。三是加强政策保障，建立长效机制。省委省政府主要领导每年召开工作会议，形成党委、政府和部门上下推动合力。省级财政设立专项资金，支持下沉省级医院和县级医院合作办医，着力构建以管理、人才、技术、信息、资产和文化为纽带的“双下沉、两提升”长效机制。

（二）省市联动与市县协同相结合，推进高水平医联体建设。一是强化紧密型医联体建设。在“双下沉、两提升”紧密合作办医基础上，构建具有一定规模、学科优势鲜明、区域辐射能力较强的紧密型医联体，所有城市三级医院参与紧密型医联体建设。二是推动城市“1+X”医联体建设。以三级公立医院为核心，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院等，构建城市“1+X”医联体158个。三是开展专科联盟建设。发挥国家临床重点专科和区域专病中心的辐射引领作用，建设特色专科联盟13个。四是推进远程医疗协作网建设。充分利用信息化手段提高优质医疗资源可及性，舟山群岛远程医疗协作网被国务院第四次大督查确定为典型案例向全国推广。

（三）尖兵突进与协同推进相结合，开展县域医共体建设。把县域医共体建设作为提升基层医疗服务能力、补齐发展短板和深化县域医改的突破口，在11个市各选择1个县（市、区）开展县域医共体建设试点，推进县乡医疗机构集团化管理，实现机构设置、人员招聘使用和医疗资源调配“三统一”，财政财务管理、医保支付和信息共享“三统筹”，分级诊疗、签约服务和公共卫生“三强化”。目前试点工作进展顺利，基层服务能力和群众获得感显著增强，在总结试点经验基础上，下一步将在全省全面推进县域医共体建设工作。

对于今后工作的建议，他提出：一是进一步深化“三医”联动机制。当前，改革资源碎片化、部门化，“三医”联而不动的现象在基层仍然比较突出，特别是药品耗材供应保障、医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度和综合监管等重点领域、关键环节的改革，还缺乏整体推进机制。建议进一步完善医疗、医保、医药联动改革的领导体制，健全完善医改重大政策统筹协调、统一决策和协同推进的工作机制。二是进一步加强基层人才队伍建设。基层缺人才、缺技术、缺管理，是推动卫生与健康事业高质量发展面临的突出问题。建议把“强基层”作为实现高质量发展的关键所在，在人才配备上优先考虑基层，逐步建立以岗位管理为基础、医共体运行为依托的县域人才统一招聘、统筹使用和有序流动新机制，着力破解基层人才短缺瓶颈，夯实高水平健康浙江建设基础，努力打造健康中国建设省域示范区。

（浙江日报）