六、心肺复苏急救操作演示

（一）1岁以上孩子

1.判断

心肺复苏第一步判断孩子的意识以及是否出现心跳、呼吸停止等情况。

（1）呼叫孩子的姓名，同时轻拍孩子的肩膀，和他/她说话：“×××，你怎么了？”如果孩子并未有任何反应，这时候需要警觉，可能孩子已经出现心跳呼吸骤停。

（2）通过触摸孩子的颈动脉来进一步判断，首先触摸气管的位置，然后向旁侧旁开2 cm（约2个横指的距离），正常情况下可以摸出患者的颈动脉的搏动，如果孩子的心跳、呼吸已停止，此时是摸不到颈动脉搏动的。

（3）确认孩子心跳、呼吸骤停，马上大声呼救，可向周围人或家人呼救。

（4）拨打电话“120”。

（5）马上进行胸外心脏按压。

2.胸外心脏按压具体步骤

（1）按压的部位处于患儿两个乳头的中点。

（2）用左手或右手手掌张根按压中点，另一只手交叉覆盖于按压的手掌上，下力，按压约30下。

按压时请特别注意手法：

①掌根要紧密地和小孩的胸壁贴合在一起。

②手臂要垂直于地面，肩膀和手臂伸直，用力时方向为垂直向下，借助身体的力量向下按压。

③按压频率为每分钟140下。

④大一点的小孩按压幅度大于4 cm，小婴儿的按压幅度为胸廓前后径约1/3。

⑤每次按压和放开的时间为1∶1，同时注意，按压抬起手的时候，手不要离开胸壁。

3.人工呼吸具体步骤

（1）判断患儿口腔里是否有异物，呛奶或果核等，对溺水的孩子要检查口腔内是否呛水或有泥土，或者是其他的杂物等，发现之后及时清理掉杂物。

（2）用压额提颏法开放患儿气道。

（3）进行口对口人工呼吸，用左手的拇指和食指捏住患儿的鼻孔，右手拇指与患儿下腭接触，食指弯曲，深吸一口气，向患儿口内输入，一口气之后放开捏住的鼻孔。

人工呼吸向患儿输入两口气之后，继续胸外心脏按压30次；再进行两次人工呼吸；再次进行胸外心脏按压；总共进行5个循环（人工呼吸→心脏按压）。

（二）1岁以内的婴幼儿

1岁以内婴幼儿的心肺复苏的过程和大孩子接近，单人按压和人工通气的频率都是30∶2，但新生儿是3∶1（即3下胸外心脏按压，1次人工呼吸）；双人按压和通气频率比例为15∶2。

（1）如果小婴儿面对家人的呼唤和轻拍没有任何反应，可能已经出现呼吸心跳暂停。

（2）触摸颈动脉的搏动，与1岁以上小孩的判断方法一样，首先触摸气管的位置，但由于小婴儿很难被触及喉结，因此我们可以找到婴儿颈部前部中央的位置，向外旁开约1 cm，就是颈动脉的位置，如果没有搏动，说明婴儿可能已经出现心跳停止。

（3）马上进行胸外心脏按压，但小婴儿的按压手法与大孩子的手法有所区别。

胸外心脏按压步骤：

①采用环抱法，即大人两手捉住婴儿胸廓上面。

②双手拇指并合在一起，按压小婴儿两乳中点。

③按压30次。

④进行人工呼吸（开放气道和清除口腔异物方法同上）。

心跳呼吸骤停后，患儿的大脑会停止供血供氧，如果大脑缺血的时间少于4分钟，这时候的缺血缺氧对于脑损伤的影响是可逆的；如果大于4分钟而小于6分钟，此时的脑损伤部分可逆，可能会留下神经系统后遗症；如果超过6分钟，可能会留下严重的神经系统后遗症，例如智力障碍、语言障碍、思维障碍、运动障碍等。所以说，对于家长来说，在心跳呼吸骤停的情况下，能不能对孩子进行有效的心肺复苏非常重要。