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现场急救与突发事故处理
1.10.6.5 五、分度
五、分度

1.即刻致命性腹痛

即刻致命性腹痛是指在短时间内可能对患者构成生命威胁的腹痛。这类患者表面上是腹痛,但其实不是腹部疾病所引起,而是心血管疾病导致,故也称为心血管性腹痛,其代表性的疾病是严重的冠状动脉综合征特别是其中的急性心肌梗死,此外还有主动脉夹层和严重的肺梗死等。这类腹痛的患者有可能突然发生心搏骤停(通常是心室颤动),进而可能导致猝死。

2.延误致命性腹痛

这类腹痛虽然起病急骤,病情发展快,但在短时间内(通常为数小时)不至于危及患者生命,但是患者必须尽快到医院才能得到正确的诊断和治疗,诊断延误将会给患者带来严重危害。常见代表疾病为急腹症等。这类疾病的患者得到的治疗越早效果越好,治疗越晚,病情可能急转直下,甚至失控,从而导致患者死亡。

急腹症(Acute Abdomen)是以腹部脏器为主要病变所在的、临床需要紧急救治、特别是外科紧急救治的急性疾病群。该类疾病在严重的腹痛疾病中所占比例较大,其特点是起病急,发病率较高,常见病多,病死率高。文献报道该病占综合医院患者构成比5%~10%,约占急诊的10%~25%,综合病死率0.5%~5%。其中应特别警惕危重型急腹症,其主要代表疾病有急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹腔出血(腹腔肿瘤及腹主动脉瘤破裂、外伤性肝脾破裂等)、全小肠扭转等。此类患者起病急骤,来势凶猛、病情变化快、死亡率高,有时尚未明确诊断患者就已死亡。

3.一般性腹痛

一般性腹痛是指除上述两种情况外的腹痛,其疾病在相当一段时间内基本上不会对患者构成生命威胁。