三、现场急救（录音5-4）

录音5-4　溺水的现场急救

溺水的抢救关键是现场急救，直接关系到抢救是否成功、预后。最重要的急救措施是恢复有效的通气。现场急救包括自救与互救。

（一）自救

1.不会游泳者的自救（视频5-3）

（1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。

（2）冷静地采取头顶向后，口向上方的措施，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。

（3）呼气要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。

（4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

2.会游泳者的自救

（1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平气静，及时呼人援救。

（2）自己将身体抱成一团，浮上水面。（视频5-4）

（3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。（视频5-5，视频5-6）

视频5-3　不会游泳者的自救

视频5-4　会游泳者的自救（1）

视频5-5　会游泳者的自救（2）

视频5-6　会游泳者的自救（3）

（4）一次发作之后，同一部位可能再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩并慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。

（5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

（二）互救

注意：只要有其他方法将溺水者拉到岸上，就不要下水去施救。当然，万不得已的情况下，在施救者有能力的前提下，施救者可以下水施救。没有受过救生训练的施救者下水之前应该有思想准备，此时溺水者的本能反应，可能使施救力不从心，最终救人不成反而赔上性命。

1.下水施救

（1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。

（2）下水前应准备一块结实且足够长的长条布或毛巾，救生圈。

（3）救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。（视频5-7，视频5-8）

视频5-7　施救（1）

视频5-8　施救（2）

（4）在溺水者抓不及处，将布或毛巾或救生圈递过去，让溺水者抓住一头，自己抓住另一头拖着溺水者上岸；切记，勿让溺水者抓住你的身体或四肢，若溺水者试图向你靠近，立刻松手游开。

（5）如果决定下水救人，尽量不要让溺水者缠上身，如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。游向溺水者时，与溺水者正面相遇，必须立刻采用仰泳迅速后退。

（6）如必须用手去救，且溺水者十分张皇失措则应从背接近溺水者，从背后把溺水者牢牢抓住，抓住溺水者的下巴，使溺水者仰面，使溺水者的头靠近自己的头，并用力用肘夹住溺水者的肩膀。

视频5-9　下水施救（1）

（7）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。若溺水者不省人事，可用手抓住溺水者的下巴，采取仰泳的方式将溺水者拖回岸。（视频5-9）

（8）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。（视频5-10）

视频5-10　下水施救（2）

（9）安慰溺水者，尽量让溺水者情绪稳定。

2.后续急救方法

（1）将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物（有假牙的要取出假牙），用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口（女性的溺水者还要松开内衣及胸罩），以保持呼吸道通畅。

（2）倒水：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。

①膝顶法：急救者半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。（图5-2）

②抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头、胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。（图5-3）

图5-2　膝顶法

图5-3　抱腹法

③肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。（图5-4，图5-5）

图5-4　肩顶法（1）

图5-5　肩顶法（2）

（3）对心跳呼吸停止者，立即进行现场心肺复苏术并拨打急救电话“120”。

现场进行心肺复苏时救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。