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现场急救与突发事故处理
1.9.1.3 三、症状(录音5-1)
三、症状(录音5-1)

1.中暑先兆

大量出汗,出现口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、无力、注意力不集中、体温正常或略有升高,一般不超过37.5 °C。如能及时离开高热环境,经短时间休息后症状即可消失。

2.轻症中暑

中暑先兆+38 °C以上+面色潮红、胸闷、皮肤灼热,被迫停止劳动,有呼吸循环衰竭的早期症状如面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱而速、呼吸增快等表现。

3.重症中暑

轻症中暑+晕倒或发生痉挛、烦躁不安、精神错乱、谵妄、昏迷等,或皮肤干燥、无汗、体温>40 °C。

(1)热痉挛:多发于健康青壮年,虽不危及生命,却是痛苦的。常发生在高温环境中强体力劳动后。当短时间内大量出汗、经大量饮水而不适当补盐时,就会出现。钠的失平衡(低钠)可能促进骨骼肌严重痉挛,常波及腿肌和腹肌。患者清醒,定向良好,血压脉搏正常。热痉挛也可为热射病早期表现。

(2)热衰竭:最常见。多见于老年、儿童和慢性疾病患者。体内无过度热蓄积,是心血管系统不能适应高温的一种表现。主要是失水或失盐(虽补充水分,但未能补充盐)。表现为头晕、头痛、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细弱或缓慢、血压偏低,可有晕厥,并有手、足抽搐。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程,如不治疗可发展为热射病。

(3)热射病:是一种致命性急症,头部在烈日或强烈的热辐射下长时间暴露,使头部的温度升高,可穿透头皮和颅骨引起脑组织损伤、充血和水肿,大脑温度可达40 °C~42 °C。典型临床表现为高热(41 °C以上)、无汗和意识障碍。由头部受日光直接暴晒的热射病,又称日射病(sunstroke)。前驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升,出现嗜睡、谵妄或昏迷;皮肤干燥、灼热、无汗,呈潮红或苍白。四肢和全身肌肉可有抽搐;瞳孔缩小,后期扩大,对光反应迟钝或消失。严重病人出现休克。