六、中毒的评估和判断

（一）询问病史：重点询问职业史和中毒史

（1）有无毒物接触史，出现症状的环境状况。

（2）与进食的关系，有无不洁食物进食史。

（3）有无类似表现的群体发病现象。

（4）患者身边有无可疑的药物或毒物包装。（将剩余食物、呕吐物、包装物保留送检）

（5）患者发病前的情绪状况及家庭社会环境。

（二）典型症状和体征

1.皮肤黏膜的表现

（1）烧灼伤：强酸碱直接接触。

（2）发绀：亚硝酸盐、麻醉剂等。

（3）黄染：毒蕈、鱼胆、四氯化碳等。

（4）潮红：一氧化碳、酒精、阿托品类。

（5）干燥无汗：阿托品类。

（6）多汗潮湿：有机磷。

2.眼睛

（1）瞳孔缩小：有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等。

（2）瞳孔扩大：阿托品类、乙醇、麻黄碱等。

（3）视力障碍：甲醇、苯丙胺等。

3.呼吸系统

（1）呼吸气味。

①苦杏仁味：氰化物。

②大蒜样味：有机磷杀虫剂。

③酒味：乙醇、甲醇。

（2）异常呼吸。

①呼吸困难：亚硝酸盐、一氧化碳等。

②呼吸减慢：镇静、麻醉剂。

③急性肺水肿；刺激性气体、有机磷杀虫剂。

4.消化系统

（1）流涎：有机磷杀虫剂。

（2）腹痛、呕吐、腹泻：有机磷、毒蕈、食物中毒等。

（3）肝损害：毒蕈、四氯化碳等。

（三）中毒严重的征象

（1）精神、意识状态发生改变。

（2）高热/低体温；脉搏细弱，过快/过慢/不规则；呼吸过快/过慢/不规则，有明显的缺氧、肺水肿表现；血压下降。

（3）瞳孔大小发生改变。

（4）发生肢体抽搐、麻痹、无力、瘫痪。

（5）尿量少。

（6）持续地呕吐、腹痛、腹泻；呕吐物、粪便颜色改变。

（7）皮肤、黏膜出血。

（四）毒物检测

毒物分析是唯一客观的最后确定急性中毒诊断的方法。