全屏显示专题章节

止血的原理是在出血部位施加压力，降低血流速度而帮助形成凝血。对于少量出血的轻伤，可用纱布直接按压在出血部位。对于较大的伤口，可多用几块纱布按压在出血部位，如果血浸透纱布，应在上面覆盖新的纱布，不要移动或更换新纱布。

（1）适用范围。

适用于头部、颈部、四肢动脉出血的一种临时止血法。

（2）操作方法。（视频3-1）

根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，找到搏动的血管，用手指将血管压到附近的骨骼上，以达到临时止血的目的。

（3）常见部位止血法。

头顶、额部和颞部出血：一手固定伤员头部，用另一手拇指或食指在伤侧垂直压迫耳屏上方凹陷处颞浅动脉，其余四指同时托住下颌。（视频3-2）

颌部及颜面部的出血：一手固定伤员头部，用另一手拇指、食指或中指在下颌角前上方约1.5 cm处，向下颌骨方向垂直压迫双侧面动脉。（视频3-3）

一侧耳后出血：用拇指压迫伤侧耳后动脉。

头后部出血：用两只手的拇指压迫耳后与枕骨粗隆之间的枕动脉。（视频3-4）

头、颈、面部大出血：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。此法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时；非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉，否则有可能引起脉搏减慢，血压下降，甚至心搏骤停。（视频3-5）

腋窝和肩部出血：在伤侧锁骨上窝中部，用拇指向下压迫锁骨下动脉至第一肋骨止血。（视频3-6）

前臂出血：在伤侧肱二头肌腱内侧沟中部，用拇指向外压肱动脉至肱骨止血。（视频3-7）

手掌出血：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫尺、桡动脉。（视频3-8）

大腿出血：在伤侧腹股沟中点稍下方，用双手拇指重叠向后压迫股动脉止血。（视频3-9）

小腿出血：在伤侧腘窝中部压迫腘动脉止血。（视频3-10）

足部出血：用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）止血。（视频3-11）

手指、脚趾出血：用一手拇指与食指分别压迫指趾根部两侧止血。（图3-1）

2.加压包扎止血法

（1）适用范围。

本法多用于浅表静脉出血和毛细血管出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

（2）操作方法。（视频3-12）

局部用0.9%氯化钠溶液冲洗、消毒后，再用消毒纱布覆盖伤口，外用布垫覆盖，然后用绷带或三角巾紧紧包扎，松紧度以能达到止血目的又不阻断肢体血液循环为宜。现场也可用布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带或三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。

3.加垫屈肢止血（视频3-13）

（1）前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

（2）上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。

（3）大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。

注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。

4.填塞止血法（视频3-14）

（1）适用范围。

本法用于中等动脉，大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。

（2）操作方法。

用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

5．止血带止血法

（1）适用范围。

四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾衰竭等严重并发症。

（2）操作方法。

①充气止血带：如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。将袖带绑在伤口的近心端，充气后起到止血的作用。

②橡皮管止血带：可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。在伤口的近心端，用棉垫、纱布或衣服、毛巾等物作为衬垫后再上止血带。以左手拇指和食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再缠绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结，最后将止血带的头端插入结中，拉紧止血带的尾端，使之更加牢固。（视频3-15）

③绞紧止血法：如无橡皮止血带，可根据当时情况，就地取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当作止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插入活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。（视频3-16）

（3）注意事项。（视频3-17）

①止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。

②结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。

③结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。

④为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2小时，每隔1小时松解一次，每次2～3分钟，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。

⑤结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。

⑥解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。