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现场急救与突发事故处理
1.6.4.7 七、大咯血
七、大咯血

咯血窒息是家庭常见急症,其发生突然,病情危急,若抢救稍有延误,会导致病人死亡。原发病最常见的是肺结核和支气管扩张,还有肺部肿瘤、胸壁的创伤、肺血管病变如肺梗死等。

大咯血一般指24小时内咯出600 mL以上血液,其死亡率可高达80%,死因主要为窒息。由于血液可凝固,如反流入肺部可到处凝固,形成血痂影响通气,甚至出现窒息。因此应迅速作出诊断,立即就地抢救,并呼救。同时,根据发病情况迅速作出咯血与呕血初步的鉴别诊断,确定出血部位以便有效地进行抢救。

抢救最大的困难是由于血液凝固不易被吸引出。抢救的关键是保持气道通畅。首先患者应绝对卧床休息,鼓励患者咯出滞留于气道的陈血,避免气道阻塞。如果患者在咯血过程中突然出现烦躁不安、口唇发绀、一侧或双侧呼吸音消失,应立即想到窒息并开始抢救。现场抢救应尽量使患者头部后伸,用手挖出口内血块,促使气道内血液及血块排出;现场抢救没有吸痰器,要就地取材,可用大注射器接软管吸血块。一般方法:抱起患者,行倒垂位,病人躯干与创面成45°~90°角,嘱助手拍背。