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现场急救与突发事故处理
1.6.3.6 六、大众为何要学心肺复苏
六、大众为何要学心肺复苏

心搏骤停后,循环也立即终止。在常温情况下,意识突然丧失,颈动脉搏动消失即可诊断为心搏骤停。病人心脏停搏3秒即发生头晕;10~20秒即发生昏厥;约40秒出现抽搐;30~40秒后瞳孔散大;呼吸可在心搏骤停的同时停止,亦可在20~60秒后停止;60秒后大小便失禁;4~6分钟后脑细胞将发生不可逆转性的严重损害。

立即急救,时间愈短,效果愈好。CPR开始越早,存活率越高。大量实践证明,复苏时间每延迟1分钟,复苏的成功率即下降10%。心搏骤停1分钟内实施CPR,成功率>90%;4分钟内开始CPR,成功率大约有60%;8分钟内开始CPR,成功率可能仅有20%,且侥幸存活者亦极有可能产生永久的神经系统损害,甚至是“脑死亡”;10分钟以上开始复苏者基本不能存活。

心肺复苏即给予生命支持,维持病人重要脏器最基本的氧供。生存率提高的关键是争取时间,当心跳、呼吸骤停后,在最短时间内使伤病者得到正确有效的复苏,就可能从死亡线上挽救生命。因此,复苏急救中,时间就是生命。

美国心脏协会提出“四早生存链”来描述室颤所致心搏骤停病人复苏时间的重要性和紧迫性。这具有重要的临床意义,是CPR的基本原则。生存链具体如下:

(1)早期识别和启动EMSS或联系当地急救反应系统:呼叫“911”(中国除港澳台地区外为“120”)。

(2)早期进行CPR:立即进行CPR可使心室颤动的突发心搏骤停者生存率增加2~3倍。

(3)早期进行电击除颤:CPR加心搏骤停发生后3~5分钟内的电击除颤可使生存率增加49%~75%。

(4)早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持(ACLS)。

经过培训的目击者能做到生存链中的前三个。