一、实施现场急救的基本程序

发生重特大危险事故时，根据应急救援体系建设的要求，应急救援机构应该按照一定救援程序进行现场急救。

（一）接警上报

接警是指接到救援指令或要求救援的请求。接警是实施救援工作的第一步，也是很重要的一步。接警人一般由救援总值班担任。接警人应做好如下几项工作：

（1）问清报告人的姓名、单位、部门和联系电话。

（2）问明事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、事故性质（如交通事故、毒物外溢、爆炸、燃烧等）、危害范围和程度以及救援单位的具体要求，同时做好电话记录，必要时问清救援行动的路线。

（3）向领导汇报接警情况，请示派出救援队伍。

（4）通知本单位有关部门做好抢救准备工作。

（5）向上级有关部门报告情况，反映要求和建议。

（二）救援集结

救援领导或救援总值班根据接报情况和单位救援力量，下令启动应急救援预案。救护人员应根据规定的时间和要求在指定地点集合，并携带好各自负责的器材与装备。

（三）清点出发

清点人员、装备后立即出发。途中通过车载电话或移动电话（或对讲机）与救援单位及事故单位保持联系，随时报告行动情况。

（四）报到

救护队伍到达救援现场后，向事故现场指挥部报到。其目的是了解现场情况，接受救援任务，提出救援建议。

（五）选择现场急救医疗点

要选择有利地形（地点）设置现场急救医疗点。选点工作关系到能否顺利开展现场急救和保护自身的安全，必须慎重。现场急救医疗点设置应考虑如下几点：

（1）应选上风向的非污染区域，但不要远离事故现场，以便就近抢救伤员。

（2）尽可能靠近事故现场指挥部，以便保持联系。

（3）应选择接近路口的交通便利区，以利于伤员转运车辆的通行和急救医疗点的应急转移。

（4）急救医疗点的面积要尽量大，以便同时对众多人员实施救护。急救医疗点设在室外或室内均可，应尽可能保证供水和供电。

（5）急救医疗点要设置醒目的标志，以便救护人员和伤员识别。最好悬挂轻质面料的红十字白旗，以便急救人员随时掌握现场风向的变化。

（六）初检

初检是指对伤病员进行初步的医学检查，按轻、中、重、死亡分类。初检不同于临床诊断，目的是尽快对被救人员进行简易分类，以便救护人员识别，并给予不同的处置。初检人员应该由有经验的人员担任。

初检的主要任务是处理危及生命的或可能发展至危及生命的疾病或损伤。在这一阶段，应特别注意进行基本伤情估计及神志、呼吸和循环系统的检查。

急救人员应给伤病员携带伤情标志，可以是绿、黄、红、黑等不同颜色的布条或袖章，上面分别印有“轻”“中”“重”“死亡”的字样。另一种较好的方法是设计制作一种急救卡，该卡根据不同的颜色标志进行分类，同时在卡上设立伤员基本情况、初步诊断、处理措施等项目，以便记录伤员在现场及转运途中病情的发展变化和救治措施，起到简易病历卡的作用，为进一步的救治工作提供依据和参考。

（七）伤员分类

伤员分类是指根据伤员的伤情及救治先后顺序进行分类。通常只对那些经过处理能存活的伤员给予优先处理，而对那些不经处理也可存活的伤员和即使处理也要死亡的伤员则不给予优先处理。在有大量伤员的灾害中，可以对优先获得处置权的伤员进行处置，从而最大限度地降低伤亡率，同时使有限的医务人员和医疗力量发挥最大作用。

在发生重大人员伤亡事故时，常用多色灾害伤员分卡系统进行不同伤情伤员区域性划分，其中黑色代表致命伤，红色代表危重伤，黄色代表中重伤，绿色代表轻伤，以区别急救的优先顺序。可将医疗急救点分成四个区域，在各区域内插上绿、黄、红、黑旗帜，病情轻重不同的伤员进入不同的区域，以便现场急救。

（八）及时救治

现场急救处理一般采取共性处理方法，对特殊伤员给予相应的个体化处理。在救治中要遵循“先救命后治病，先重后轻，先急后缓”的原则，把有限的医疗资源用到最紧急、最需要的地方。例如，对心跳、呼吸停止的伤员，要迅速给予心肺复苏；对创伤大出血引起休克的伤员，要立即止血、抗休克等；对于已死亡及救治无望的伤员，不宜耗费过多的人力、物力资源，以便让更多更需要救治而且救治有望的伤员得到尽快救护。

（九）安全转运

对分类救治处理后的伤员要安全快速转运。对于不同类型的伤员，可以利用不同的交通工具进行转运，如转运轻伤员可以用一般车辆，转运较重的伤员需要救护车辆，转运严重的伤员需要用急救型救护车辆。对于需要进一步抢救的伤员，应在医学监护下安全地转运，即进行医疗救护运输。转运途中的医学监护是现场急救的一种延续，是现场急救与院内急救的连接“链”。

（十）及时报告

医疗急救过程中所遇到的各种问题需要现场指挥部协调解决和调整。救援结束时也须向现场指挥部或救援单位内部报告救援情况以及做出转移、撤点、返回的请示。

（十一）撤离

救援工作结束后，何时取消现场急救医疗点，救护人员何时撤离现场，要按有关程序并经有关部门同意。撤离时应做好现场清理、器材装备清点、数字统计等相关工作。

（十二）总结汇报

救援工作全部结束后，救护人员应按照程序记录救援的相关活动，进行救援工作经验教训总结，并提出整改方案等。