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现场急救
1.16.4.3 三、现场急救
三、现场急救

烧伤可造成局部组织损伤,轻者损伤皮肤,出现肿胀、水疱、疼痛,重者皮肤被烧焦,甚至血管、神经、肌腱等同时受损,呼吸道也可被烧伤。由烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素可导致休克,晚期可出现感染、败血症等并发症而危及生命(详见第七章第二节)。

(一)判断要点

1.烧伤深度识别

对烧伤对人体组织的损伤程度一般可按三度四分法进行分类,即I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度。

2.烧伤面积的估计

对不规则或小面积烧伤,用手掌进行粗略估算。五指并拢为一掌面积,约等于体表面积的1%。新九分法:头、颈部9%,双上肢各9%,躯干前后各2×9%,双下肢各2×9%,会阴1%,总计为100%(详见第七章)。

3.烧伤休克症状

烧伤休克症状为口渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、血压即将下降、四肢厥冷、皮肤发绀或苍白、呼吸加快等。

(二)现场急救原则和措施

烧伤现场急救的原则是先除去原因,脱离现场,冷却伤部,保护创面,保持呼吸道畅通,再组织转送医院治疗。

(三)窒息和烟雾中毒的现场救护

如果发生缺氧和烟雾中毒,应迅速将伤员转移至空气新鲜、流通处,注意保暖和保持环境安静;对已出现窒息者,应将其速送至医院进行气管切开术;对呼吸、心搏骤停者,应现场实施心肺复苏。

(四)途中医疗监护

在使用交通工具运送伤员的途中,应密切注意伤员的脉搏、呼吸和血压的变化。对病情较重者须补液,路途较长时应留置导尿管。车速不宜过快,以免颠簸使伤情加重或出现其他伤害。