（一）概述

鼻腔异物以儿童多见。儿童在嬉戏时，可能将花生、黄豆、铁丸等塞入鼻腔，还可因呕吐或进食时打喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔，而鼻出血时通常会忘记将草纸、棉花等止血物取出而使止血物存留于鼻腔。此外，还可见水蛭吸入鼻腔成为异物等。

（二）判断要点

由于儿童对病史叙述不清，不能单凭有无异物置入史来做出诊断。凡儿童单侧鼻阻塞，流血或涕臭者都应考虑有异物可能。

鼻腔水蛭异物常附着于鼻腔顶的黏膜上而不易被发现。但若有反复鼻出血、鼻痒及异物在鼻内爬动感等症状，只有充分收敛黏膜后才较易见到棕色水蛭。

（三）现场急救

（1）让患儿坐在椅子上或大人腿上，头部后仰。检查者用手电筒光照射患儿鼻孔，观察异物的大小、形状、位置（图9-2-3）。同时告诉患儿用嘴呼吸，不要用鼻子呼吸，以免将异物吸入气管。如果鼻腔内异物较小，位置不深，可通过擤鼻来将异物摒出。

（2）擤鼻前，要对患儿详细交代擤鼻的方法，并给患儿做示范动作。大人先用一根手指将患儿的健侧鼻孔（无异物的鼻孔）堵住，使其不漏气；然后让患儿用口深吸气（不可用鼻深吸气，以免将异物吸入气管），做擤鼻动作，让气流将异物冲出鼻腔。或者捻一个小纸条刺激鼻腔黏膜或用一些胡椒粉诱发打喷嚏，有时也能将异物排出。

（3）如果用上述方法不能将异物排出，或者异物较大时，可以在手电筒光的照射下，小心用镊子或钩子取出。对光滑的球形异物，不可盲目夹取，以免其被推向深处，甚或掉入气管，造成严重后果。

（4）必要时将患儿急送至医院请医生处理。

（四）健康教育

（1）改掉往鼻孔内塞东西的不良习惯。

（2）发现鼻异常又不能处理时，应去医院接受检查。

图9-2-3　儿童受检时的体位