四、眼酸碱性化学伤

（一）概述

化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼睛都可引起眼部损伤，统称为眼化学性烧伤。眼部化学性烧伤多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中最多见的为酸性或碱性烧伤。

1.酸性烧伤

常见的强酸有硫酸、硝酸、盐酸。浓度较低时，酸性溶液仅有刺激作用。强酸能使组织蛋白凝固、坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此，对深部组织损伤较轻。

2.碱性烧伤

常见的碱性烧伤多由强碱如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透、扩散到组织深层和眼内，使细胞分解、坏死。因此，碱性烧伤的性质与后果要比酸性烧伤严重得多。

（二）判断要点

根据烧伤后的组织反应，可将眼酸碱性化学伤分为轻、中、重度三种不同程度的烧伤。

1.轻度烧伤

轻度烧伤多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后，水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2.中度烧伤

中度烧伤可由强酸或较稀的碱类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血性坏死；角膜有明显混浊、水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

3.重度烧伤

重度烧伤大多由强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。角膜基质层溶解，出现角膜溃疡穿孔，可造成眼内容物脱出、感染性眼内炎。眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能丧失或眼球丧失。

此外，眼睑、泪道的酸碱烧伤还可引起眼睑畸形、眼睑闭合不全、溢泪等并发症。

（三）现场急救

（1）必须争分夺秒地彻底冲洗眼部，这是处理酸碱烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤程度降低到最小。事故发生时，无论是伤员还是救助者，要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛，越快越好，早几秒钟和晚几秒钟处理的后果会截然不同。对于选用的水质，不必过分苛求，凉开水、自来水、井水、河水，哪怕是不十分干净的水都可以，绝不能因为寻找干净水而耽误了时间。

（2）冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。如果就近能找到自来水，将伤眼一侧头向下方，用食指和拇指扒开眼皮，尽可能将眼内的腐蚀性化学物品全部冲出。若附近有一盆水，伤员可立即将脸浸入水中，边做睁眼闭眼运动，边用手指不断开合上下眼皮，同时转动眼球，使眼内的化学物质充分与水接触而稀释。此时，救助者可再打来一盆水，以便更换清洗。如系石灰溅入眼内，应先尽快剔除颗粒，再用水冲洗，至少冲洗30分钟。

（3）拨打“120”电话呼救。