三、腹部损伤

腹部损伤包括开放性和闭合性腹部损伤。开放性腹部损伤可有肠管膨出；闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤，引起内出血，导致出血性休克。胃肠等空腔脏器穿透伤可引起腹膜炎，患者腹痛明显。

（一）判断要点

（1）腹部损伤无裂口时，损伤部位可见肿胀或凹陷，出现大范围腹痛和触压痛，伴有恶心、呕吐等症状。

（2）腹部损伤有裂口时，损伤部位可见出血。若裂口与腹腔相通，可见肠管膨出。

（3）腹腔内脏器损伤伴休克者表现为面色苍白、出冷汗、肢凉、脉搏细速；胃肠道损伤的临床表现为腹部剧痛、胀气、恶心、呕吐、腹肌紧张；肝、脾脏器损伤的特征是腹痛不很明显，内出血量多时有腹胀、休克等表现。

（二）现场急救

（1）实施现场急救时尽可能佩戴个人防护用品。

（2）让伤员平卧，检查其意识、呼吸、脉搏。

（3）立即拨打“120”向急救中心求救。

（4）保持安静，避免不必要的搬动。

（5）伤员须禁食、禁水。

（6）用无菌纱布或三角巾包扎伤口。

（7）对有肠管外露者，盖上湿敷料，外套环形圈，再将搪瓷碗等物扣在脱出组织周围后进行包扎。不要将膨出物送回腹腔，以免引起腹腔感染（图7-7-2）。

（8）伤员取平卧位，双腿屈曲。

（9）用脊柱板等担架对伤员进行搬运。

（10）速将伤员送至医院治疗，途中严密观察病情变化。

图7-7-2　腹腔内脏器脱出的处理