二、胸部损伤

常见胸部损伤的原因有车祸、挤压伤以及摔伤和锐器伤。胸部损伤包括胸部挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺裂伤、肺挫伤，有时还合并腹部损伤。

（一）判断要点

（1）胸部损伤处的局部皮肤出现血肿、发绀、损伤。

（2）肋骨骨折可为单根或多根骨折（浮桥式），发生在一侧或双侧。其表现为胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时胸廓活动使骨折处疼痛加重，合并血胸者可发生呼吸困难。

（3）血胸和气胸是由于肋骨骨折刺伤周围组织或胸壁引起开放性裂伤造成的。胸壁的伤口如果与胸膜腔相通，伤口处会有气泡或“吱吱”声，称为开放性气胸。开放性气胸患者会出现呼吸困难，甚至窒息。

（二）现场急救

（1）尽可能佩戴个人防护品实施救护。

（2）检查伤员的意识、呼吸、脉搏。

（3）立即拨打“120”向急救中心求救。

（4）伤员有呼吸困难时要保持安静。

（5）对胸部挫伤者，要注意检查肋骨骨折及脏器损伤。

（6）对肋骨骨折进行固定（图7-7-1）。

（7）将伤员急送至医院救治。

图7-7-1　肋骨骨折的固定

对开放性气胸要注意以下事项：

（1）让伤员深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料布尽快将伤口封闭或用戴医用手套的手封住伤口，阻止气体进入胸腔，变开放性气胸为闭合性气胸。伤员取患部向下侧卧位。

（2）未昏迷伤员发生浮桥胸时，应先固定，再让患者取伤侧向上卧位。

（3）昏迷伤员取稳定性侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，侧向伤侧。