二、关节脱位的现场急救

（一）概述

关节脱位是由于直接或间接暴力作用于关节，使骨与骨之间相对关节面的正常关系破坏，发生移位所致。以肩、肘关节脱位最为常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。

关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也会有损伤；另外，若关节周围出现肿胀，可有血肿。若不及时复位，会出现血肿机化、关节粘连，引起不同程度的关节功能丧失。

脱位、扭伤与骨折有时很难辨别，因此只要怀疑有骨折，就可按骨折进行处理。

（二）判断要点

外伤发生后，只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时，方可发生关节脱位。关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊表现。

1.一般症状

（1）疼痛明显，活动患肢时加重。

（2）局部皮肤发绀、肿胀。

图7-6-2　膝关节脱位的畸形、　　弹性固定、关节盂空虚　　

（3）关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。

2.特殊表现

（1）畸形。关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。

（2）弹性固定。关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性固定的感觉。

（3）关节盂空虚。最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知（图7-6-2）。

（4）X射线表现。X射线检查可确定有无脱位、脱位的类型及有无合并骨折。

（三）现场急救

（1）用枕头或衬垫支撑伤员的伤处，维持伤肢最舒适的姿势；然后用绷带或悬带固定伤肢，再将伤肢固定于躯干或健肢。

（2）立即将伤员送医院救治。

（3）救助者或伤员本人可根据关节的伤情判断是否有关节脱位。若对骨骼结构不熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折，就不要轻易实施脱臼复位，以防损伤血管和神经，造成附近组织的损伤。当怀疑有骨折时，应按骨折进行处理。

（四）健康教育

（1）要加强劳动保护，防止关节脱位发生。

（2）体育锻炼前应做好充分的准备动作，以防止发生关节脱位。

（3）儿童的关节韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起脱位，因此对儿童应避免用力牵拉，禁止两个大人各拎小孩一只手做荡秋千动作。