一、关节扭伤的现场急救

（一）概述

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，可引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅表现为部分韧带纤维撕裂，重者则表现为韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

（二）判断要点

（1）关节附近疼痛，关节不能活动，活动时疼痛加剧。

（2）关节附近肿胀及皮肤发绀。

（3）伴有肌肉拉伤时，受伤处会感觉刺痛并出现肿胀，肌肉僵硬或痉挛。

首先要区分伤势轻重。一般来讲，如果活动时扭伤部位虽然疼痛但并不剧烈，则多为关节扭伤。如果活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，现场检查有骨折的表现特征，就应马上去医院诊治。

（三）处理原则

（1）休息。扭伤部位停止活动，休息2～3周。

（2）冰敷。24～48小时内，用冰袋冷敷扭伤部位，每敷20分钟休息10分钟。

（3）包扎压迫。用弹性绷带包扎压迫冰敷部位，每隔2小时放松05小时。

（4）抬高患部。将受伤的上肢悬挂，下肢用棉被等垫高，抬高患部，以免发生肿胀。

（5）24～48小时内用云南白药气雾剂喷洒，每日2～3次。

（四）健康教育

（1）开始运动前宜先做暖身运动，结束运动前做缓和运动。

（2）伤后禁止推拿，以免患处出现血肿或出血而使伤情恶化。

（3）在发生运动损伤之初的急性期（24～48小时）以冰敷为宜。24～48小时后可热敷、用药。

（4）切忌在扭伤的急性期不休息并有较多活动，以免软组织损伤因得不到修复而变成旧伤，以及局部持续疼痛、瘀肿不退。

（5）对有骨折表现者，按骨折进行处理，并马上将伤员转送至医院诊治。

（五）常见部位扭伤的急救措施

1.手指关节扭伤

图7-6-1　手指关节扭伤的固定

在运动中扭伤手指会有触电样的疼痛而被迫突然停止活动。

现场急救：伤后应立即停止运动，首先进行冷敷，最好用冰块，也可用冷水替代（将手指泡在冷水中），然后用胶布把手指固定在伸直位置（图7-6-1）。

2.踝关节扭伤

过度的强力内翻或外翻活动，如行走在不平的路面上、从高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤、部分撕裂甚至完全断裂或引起撕脱性骨折。临床表现为踝内侧或外侧疼痛、肿胀，走路跛行；有时可见皮下瘀血，韧带部位有压痛；让足内外翻时可引起韧带部位疼痛加剧。

现场急救：首先要制动休息，将小腿垫高，以促进静脉血回流、瘀血消散。急救时可以用毛巾包裹冰块外敷局部或局部喷洒云南白药气雾剂，然后进行“8”字形加压包扎；24小时后可热敷，用黄酒调敷云南白药，以促进瘀血消散。

3.腰扭伤

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。伤后疼痛剧烈，当即不能活动。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可伴有脊柱侧弯及背肌痉挛。在损伤部位可找到明显的压痛点。

现场急救：其治疗要点是静养、局部冷敷或局部喷洒云南白药气雾剂。尽量采取舒适体位，以减轻疼痛。最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰背肌。24小时后可热敷、用药。如果处理不当，会反复发作，严重时可能发展成椎间盘脱出。