四、现场急救

（一）去除原因

烧伤后要迅速采取有效措施，尽快消除致伤原因。热力致伤者可行创面冷却疗法，即用清洁水（如自来水、河水、井水等）冷敷或浸泡创面，持续05～1小时，至取出后不痛或稍痛为止。适用于中小面积烧伤，特别是头、面、四肢烧伤。

1.灭火

灭火时应保持镇静，忌奔跑。迅速脱去燃烧着的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时，将伤员按倒，同时用随手可得的棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰。灭火时忌直接用手去扑打，绝对不能带火奔跑，这样会使火越着越大，增加伤害。如果有浓烟，用湿布掩住口鼻，以保护呼吸道。

2.化学烧伤的急救

各种强酸强碱烧伤皮肤时，须立即除去被污染的工作服、内衣、鞋袜等，用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间。强碱烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些，一般不用中和剂。口服化学剂烧伤者不宜洗胃（尤其口服已有一段时间者），以防引起胃穿孔。可先服用少量清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200 mL。眼睛被化学剂烧伤时，应彻底冲洗眼睛。

（二）保护创面

烧伤后除必要时脱去衣服（或顺衣缝剪开）外，可将伤员安置于担架或适当的地方，用各种现成的敷料进行初期包扎或用清洁的衣服、被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤。没有必要进行创面处理。

注意：在脱去烧烫伤部位衣服时，动作要轻缓，不可用力强行撕脱，以免造成烧伤部位皮肤大面积剥脱。要尽可能地保护好烧伤部位的表皮，尽量不要弄破大水疱的表皮，更不能去除水疱表皮，以免引起感染。不要用土办法在伤口上涂牙膏、酱油、乙醇、紫药水、红汞等。

正确的做法是：现场在创面上适量涂抹一些湿润烧伤膏，这样既可有效减轻创面疼痛，也有一定的保护创面的作用，再用干净纱布、毛巾或被单包裹。在初步处理后应尽快到医院就诊。

（三）止痛

烧伤后疼痛是很剧烈的，有条件时给予伤员止痛剂，如口服去痛片、布洛芬或肛用双氯酚酸钠栓或注射哌替啶（杜冷丁）。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸。

（四）补充液体

烧伤后可口服淡盐茶水或烧伤饮料。如果病情严重，有条件时应及早静脉输液（如生理盐水、低分子右旋糖酐、血浆等）。切忌口服大量无盐茶水或白开水，以免加重组织水肿。

（五）其他措施

烧伤后，有条件时应口服或注射抗生素，注意合并伤的处理，天冷时注意保暖。

（六）伤员的转送

从现场抢救出大批烧伤伤员后，对中小面积烧伤伤员原则上应就近组织抢救，以便及时治疗，减轻伤员的痛苦；对大面积烧伤伤员，也应就地抢救，必要时考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时，最好尽快送达目的地。如果病情严重、休克明显，应就地抗休克，待休克基本平稳后再转送。转送途中必要时应设法输液，给予镇静剂，尽量减少颠簸。