根据临床表现的轻重程度，中暑可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。三种中暑之间的关系是渐进的。

（一）先兆中暑

如果人体在高温或高温高湿环境下待一段时间后，出现全身疲乏、四肢无力、麻木、头昏、眼花、口渴、大汗、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高（一般不超过375℃）等表现，就可将这种情况判断为先兆中暑。

（二）轻症中暑

先兆中暑加重，并伴有下列表现之一者即为轻症中暑：体温达38℃以上；面色潮红、皮肤灼热、胸闷；面色苍白、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快、大量出汗。

（三）重症中暑

轻症中暑加重，伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热者即为重症中暑。根据发病机制和临床表现不同，重症中暑可分为中暑痉挛、中暑衰竭、热射病、日射病四种类型。此四种类型可顺序发展，也可交叉重叠。

1.中暑痉挛

中暑痉挛又称热痉挛，常发生在高温环境强体力劳动过程中。患者由于大量出汗而自觉口渴，又因大量饮水而盐分补充不足，出现低钠、低氯血症。表现为短暂的间歇对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，尤以腓肠肌多见，亦可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，可呈现出类似急腹症的表现，多可自行缓解。患者体温正常或仅有低热。

2.中暑衰竭

中暑衰竭又称热衰竭，为最多见的重症中暑类型，通常起病急，常发生于老年人及未能适应高温环境者。患者体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心等症状，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低等表现，可有手、足抽搐，重者出现周围循环衰竭，引起虚脱或短暂晕厥。患者体温在38℃左右，若处理不及时可致热射病。

3.热射病

热射病又称中暑高热，通常在长时间处于高温环境状态下，由于机体产热过多、散热不足造成体内热量蓄积过多、体温升高所致。患者以高热、无汗、意识障碍为主要表现特征，体温高达40℃～42℃。前驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少；继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷，皮肤干燥、灼热、无汗，面部潮红或苍白，周围循环衰竭时出现皮肤发绀、脉搏快、血压偏低，四肢和全身肌肉可有抽搐，呼吸快而浅，严重者出现休克、多器官功能衰竭。

4.日射病

日射病是指在烈日的暴晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起颅内温度升高，导致脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始时患者只有头部温度升高，可达39℃以上，然后有剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，继而出现昏迷及抽搐（图6-8-1）。

图6-8-1　易引发日射病的环境条件