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现场急救
1.10.1.2 二、病因与分类
二、病因与分类

休克有不同的分类方法,目前多采用病因学分类。这种分类简便明了,有利于病情判断和现场救治。

(一)低血容量性休克

随着意外伤害事件的增加及临床疾病结构的改变,低血容量性休克的发生率有增高趋向。此类休克常因大量失血、大量丢失血浆或大量失水(如外伤大出血、大面积烧伤渗出、严重腹泻或呕吐等)而发生。

(二)心源性休克

心源性休克是由心脏泵血功能急剧下降所致。最常见的病因是急性心肌梗死,也可见于严重心律失常、心肌病、急性心肌炎等。

(三)感染性休克

感染性休克是临床上最常见的休克类型,多由严重的全身性或局限性感染引起。以细菌、病毒、真菌、立克次体等致病因素引起的感染性疾病为多见病因,如休克性肺炎、中毒性痢疾、败血症、暴发性流脑等。

(四)过敏性休克

过敏性休克是由机体对某些药物、生物制品或动植物致敏原产生的超敏反应(如青霉素、抗毒血清过敏等)引起的,是休克中较少见的类型。过敏性休克发生急、进展快,误诊或处理不当常致使患者短时间内死亡;若诊断准确、处理稳妥,此类休克易恢复、并发症少。

(五)神经源性休克

神经源性休克是指由某些剧烈疼痛或其他刺激以及中枢性抑制药物所致的神经功能严重障碍导致的外周血管功能失调所引发的休克,多由麻醉意外、镇痛、镇静药物过量等引起。

另外,由严重创伤引起的组织剧烈疼痛或脑脊髓神经损伤常与大失血、体液渗出等因素同时存在、相互重叠。将这一类既有神经元因素又有低容量因素的休克统称为创伤性休克或创伤失血性休克。