四、搬运方法

正确的搬运方法可以减轻伤员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤员的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运方法在现场救护中显得尤为重要。

注意事项：

（1）现场救护后，要根据伤员的伤情轻重和特点分别采用搀扶、背运、双人或多人搬运等方法。

（2）疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时，不能让伤员试行坐或站立。

（3）对疑有肋骨骨折的伤员，不能采用背运的方法。

（4）对伤势较重，有昏迷、内脏损伤或脊柱、骨盆、双下肢骨折的伤员，应采用担架搬运。

（5）现场如无担架，可临时制作简易担架，并注意禁忌事项。

（一）徒手搬运

徒手搬运是对转运路程较近、病情较轻、无骨折的伤员所采用的搬运方法。

1.拖行法

拖行法是在现场环境危险、必须将伤员移到安全区域时所采用的方法。

拖行法的搬运要点如下（图5-5-6、5-5-7、5-5-8）：

图5-5-6　拖行法

图5-5-7　外衣拖行法

图5-5-8　毛毯拖行法

（1）救护人员位于伤员的背后。

（2）将伤员的双侧手臂横放于胸前。

（3）救护人员将双臂置于伤员的腋下，双手紧抓伤员手臂。

（4）缓慢向后拖行。

（5）或者将伤员的外衣扣解开，将衣服从背后反折，用中间段托住颈部，拉住衣服缓慢将伤者向后拖行。或将伤员放在毛毯上，拉住毛毯缓慢向后拖行。

　2.扶行法

扶行法是扶助伤势轻微并能自己行走的清醒伤员所采用的方法。

扶行法的搬运要点如下（图5-5-9）：

（1）救护人员位于伤员身体一侧，将伤员靠近救护人员一侧的手臂抬起，置于救护人员颈部。

（2）救护人员用外侧的手紧握伤员的手臂，另一只手扶持其腰部。

（3）使伤员身体略靠向救护人员。

3.背式、抱持式、拉车式（图5-5-10）等搬运方法

这类方法用于运送儿童和体质量轻、没有脊柱损伤的伤员。

图5-5-9　扶行法　　

图5-5-10　背式、抱持式、拉车式搬运方法

抱持式搬运法的搬运要点如下：

（1）救护人员位于伤员一侧。

（2）用一只手臂托伤员背部，另一只手臂托住其大腿。

（3）将伤员抱起。

4.爬行法

爬行法适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场搬运伤员。

爬行法的搬运要点如下（图5-5-11）：

（1）将伤员的双手用布带捆绑于胸前。

（2）救护人员骑跨跪于伤员的胸部，将伤员的双手套于自己颈部。（3）使伤员的头、颈、肩部离开地面，救护人员的双手撑地。

（4）救护人员拖带伤员爬行前进。

图5-5-11　爬行法

5.杠轿式

杠轿式为两名救护人员搬运伤员的方法。也可让伤员坐在椅子上进行搬运。

杠轿式搬运法的搬运要点如下（图5-5-12）：

（1）两名救护人员面对面站在伤员的背后，取蹲位。

（2）两个人各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿。

（3）伤员将两只手臂分别置于两救护人员颈后，坐在手座杠轿上。

（4）两名救护人员慢慢抬起伤员，站立，用外侧脚一同起步进行搬运。

图5-5-12　杠轿式　　

图5-5-13　担架搬运

（二）担架搬运

担架是现场救护搬运中最方便的用具，需2～4名救护人员协同搬运。救护人员按救护搬运的正确方法将伤员轻轻移上担架，必要时做好固定。

担架搬运的搬运要点如下（图5-5-13）：

（1）将伤员固定于担架上。

（2）让伤员的头部向后、足部向前，以便后面抬担架的救护人员观察伤员的病情变化。

（3）抬担架的救护人员的脚步、行动要一致。

（4）往高处抬时，前面的人要将担架放低，后面的人要抬高，以使伤员保持水平状态；往低处抬时则相反。

（5）一般情况下，伤员多采取平卧位；有昏迷时，头部应偏向一侧；有脑脊液耳漏、鼻漏时，头部应抬高30°，以防止脑脊液逆流和窒息。

（6）帆布担架等软担架不能用于骨折伤员的搬运。

1.脊柱板

用固定带将伤员固定在脊柱板上，前后各1～2人合力抬起后进行搬运。

2.帆布担架及简易担架

帆布担架及简易担架上要先垫被褥、毛毯等，以防止皮肤被压伤。在颈部、腰部、膝下空虚处要加软垫、衣服等。帆布担架和简易担架不适宜于搬运骨折伤员。

图5-5-14　毛毯担架抬法　　

3.毛毯担架

伤员无骨折但伤势严重、楼梯狭窄时，可采用毛毯担架。

毛毯担架的搬运要点如下（图5-5-14）：

（1）将毛毯放在地上，卷至半幅，卷边靠近伤员。

（2）四位救护人员分别同时跪在伤员头、肩、腰、腿部一侧。

（3）四个人合力将伤员身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤员背部。

（4）将伤员轻轻向后翻转过毛毯卷起部分。

（5）将伤员置于仰卧位。

（6）再将毛毯两边紧紧卷向伤员，并贴近其身体两侧。

（7）其中两名救护人员一只手抓住平头部的卷毯，另一只手抓住平腰部卷毯。

（8）另两名救护人员一只手抓住平髋部的卷毯，另一只手抓住平足踝部的卷毯。

（9）四个人同时合力抬起伤员。

（三）伤员的紧急移动

1．脊柱骨折伤员的移动

四人搬运脊柱骨折伤员的操作要点如下（图5-5-15）：

（1）其中一个人蹲在伤员的头部前方，双手掌抱于头部两侧，轴向牵引颈部。

（2）另外三个人蹲在伤员的同一侧（一般为右侧），分别位于伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部位置，双手掌平伸到伤员的对侧。

（3）四个人均单膝跪地。

（4）四个人同时用力保持伤员脊柱为一轴线，平稳地将伤员抬起，放于脊柱板上。

（5）应给伤员戴上颈托。无颈托时，颈部两侧用沙袋或衣物等固定。

图5-5-15　对脊柱骨折伤员的四人搬运方法

（6）用头部固定器或布带固定伤员头部。

（7）用6～8条固定带将伤员固定于脊柱板上。

2.从驾驶室搬出伤员

四人从驾驶室搬出伤员的操作要点如下：

（1）一人双手掌抱于伤员头部两侧，轴向牵引颈部，尽可能给伤员戴上颈托。

（2）第二个人双手轻轻轴向牵引伤员的双踝部，使双下肢伸直。

（3）第三、四个人双手托伤员肩背部及腰臀部。

（4）保持伤员的脊柱为一条直线，平稳地将伤员搬出，或放置于躯干夹板上固定后搬出。

3.从倒塌物下搬出伤员

四人从倒塌物下搬出伤员的操作要点如下：

（1）迅速清除压在伤员身上的泥土、砖块、水泥板等倒塌物。

（2）清除伤员口腔、鼻腔中的泥土及脱落的牙齿，保持呼吸道通畅。

（3）一个人双手抱于伤员头部两侧，牵引颈部，有条件时给伤员戴上颈托。

（4）第二个人双手牵引伤员双踝，使其双下肢伸直。

（5）第三、四个人双手平托伤员肩背部和腰臀部。

（5）四个人同时用力，保持伤员脊柱轴位，平稳地将伤员移出现场或放在担架上后移出。

4.骨盆骨折伤员的移动

三人搬运骨盆骨折伤员的操作要点如下：

（1）固定伤员骨盆。

（2）三个人位于伤员身体的一侧。

（3）其中一个人位于伤员的胸部位置，将伤员的手臂抬起置于自己的肩上，另一个人位于腿部位置，第三个人专门保护骨盆。

（4）三个人双手平伸，同时用力抬起伤员，置于硬板担架上。

（5）骨盆两侧用沙袋或衣物等填塞固定，以防止途中晃动。

（6）将伤员头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，以防止转运途中颠簸和移动。

（四）现场搬运注意事项

（1）搬动要平稳，避免强拉硬拽，以防损伤加重。

（2）特别要保持伤员脊柱轴位，防止脊髓损伤。

（3）疑有脊柱骨折时，禁忌一个人抬肩、一个人抱腿的错误方法，即背式、抱持式、拉车式。

（4）转运途中要密切观察伤员的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤被压伤和出现缺血、坏死。

（5）要将伤员妥善固定在担架上，防止头部扭曲和过度颠簸。