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现场急救
1.9.2.2 二、出血类型
二、出血类型

(一)根据出血部位分类

1.皮下出血

皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤等造成皮下软组织内出血,形成血肿、瘀斑,短期内可自愈。

2.内出血

内出血是指由于深部组织和内脏损伤导致血液流入组织内或体内,形成脏器血肿或积血。内出血从外表看不见,只能根据伤员的全身或局部症状,如皮肤湿冷、出汗、面色苍白或发绀、表情淡漠、心率加快、脉搏细弱、胸部或腹部疼痛等来判断胸部或腹部重要脏器有无内出血。内出血对伤员的健康和生命威胁很大,且常被出血、瘀血、骨折等明显的伤痛掩盖,必须密切注意。

3.外出血

外出血是指机体受到外伤后,血管破裂,血液从伤口流出体外。依血管损伤的种类不同,通常将外出血分成动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种类型,可以根据出血的情况和血液的颜色来判断外出血的类型。

(1)动脉出血:动脉血管压力较高,出血时血液自伤口向外喷射或一股一股地冒出。血液为鲜红色,出血速度快、量多。在短时间内人体大量失血,会危及生命。

(2)静脉出血:血液呈暗红色,呈涌出状或徐徐外流,速度稍缓慢,量中等。

(3)毛细血管出血:微小的血管出血时,血液像水珠样流出或渗出,由鲜红色变为暗红色,量少,多能自行凝固止血。

(二)根据血管损伤程度分类

1.小血管损伤出血

小血管损伤出血位于体表或肢端的表浅伤口,仅损伤小血管和毛细血管,出血速度慢,出血量小。损伤的小血管会很快回缩,并通过自身凝血机制形成血栓而自行凝血。这类出血只需包扎伤口即可达到止血目的。

2.中等血管损伤出血

较深、较大的伤口,肌肉断裂、碾锉,长骨干骨折,肢体离断等都会损伤中等动脉,导致活动性出血,出血较多,伤者可出现休克。如果救护及时,一般不危及生命。采用指压法、加压包扎止血法可达到止血的目的,必要时可用止血带。

3.大血管断裂出血

颈动脉、股动脉、腋动脉断裂出血呈喷射状,肝脾破裂、骨盆骨折时出血量均大。短期内伤者可出现休克,甚至死亡。大血管损伤时,迅速、有效地止血是挽救伤员生命的关键措施,还可以结合其他止血法止血。在对伤者进行现场急救的同时,要拨打120急救电话紧急呼叫救援医疗服务系统(EMS),并特别说明伤势。