一、外伤的发生发展与转归

（一）常见外伤原因及特点

1.交通伤

交通伤是外伤的首要原因。现代外伤中，交通伤以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发性骨折、脊柱和脊髓损伤、内脏损伤、开放伤等严重后果。

2.坠落伤

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐加大。坠落伤通过着地直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发性骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。

3.机械伤

机械伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。

4.锐器伤

锐器伤的伤口深，易出现深部组织损伤。胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，引起出血过多。

5.跌撞伤

跌撞伤常见于老年人，可造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。

6.火器伤

火器伤一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官；也可表现为穿透伤，入口伤轻，出口伤严重。

（二）严重外伤发生后的转归

严重外伤发生后的转归大致有以下三个时间段：

第一时间段是指外伤发生后数分钟内。伤者因严重的颅脑损伤、高位脊柱损伤、心脏损伤及内脏大血管（如主动脉）破裂致死。这类伤员由于伤势太重，一般难以被救活。

第二时间段是指外伤发生后数分钟至3小时。伤者多死于由外伤造成的颅脑血管或胸腹脏器血管破裂以及由内脏损伤、多发伤、严重骨折等造成的严重失血。这个阶段是抢救伤者的“黄金时间”。如果抢救及时、正确，很多伤员可以得救。

第三时间段是指伤后数日至数周。伤者多由于继发性的严重感染及多脏器功能衰竭而死亡。

外伤发生后，伤员是否死亡，在很大程度上取决于对伤员所采取的紧急救治措施。一般情况下，外伤极其严重的伤员往往挺不过第一时间段；挺过了第一时间段的伤员能否继续挺过第二时间段，取决于现场急救以及医院急诊室的救治水平；伤员在第三时间段的情况则取决于医院重症监护病房（ICU）的救治水平。由此看来，掌握基本的外伤自救互救知识，在“黄金时间”内积极进行现场急救，意义十分重大。