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现场急救
1.7.2.6 六、急危重症伤病员分级
六、急危重症伤病员分级

现场急救要求先抢救最严重的急危重症伤病员,并且要立即抢救。因此,可将急危重症伤病员的病情分为3级。

第1级:极危重。对这级病情的伤病员应立即就地抢救。最危险、最危急的疾病只有一个——猝死。猝死就是指突然死亡。引起猝死的直接原因是心搏骤停(通常由严重的冠心病、脑血管疾病、触电等引起)。心脏骤停的表现主要有突然神志丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止,其他表现有瞳孔散大、心音消失、血压为0、四肢抽动、皮肤青紫、大小便失禁等。

第2级:危重。这级病情随时有可能发展为第1级,应对伤病员立即就地抢救。某些突发心脏病的患者随时有发生心脏骤停的危险。病情危重的疾病包括急性心肌梗死、急性心力衰竭及某些恶性心律失常(如室性心动过速)等。

急性心肌梗死的主要表现为:突发持续的、剧烈的、原因不明的胸骨后疼痛,疼痛可放射至左肩、左手尺侧;出现严重胸闷、呼吸困难;含服硝酸甘油不能缓解;同时伴有大汗淋漓、面色苍白或青紫、不能平卧、烦躁、呕吐、神志不清、脉率异常等表现。

第3级:较重。这级病情的伤病员应尽快得到治疗。病情较重的疾病包括急性脑血管病(例如脑出血、脑梗死等)及各种原因造成的休克、昏迷、呼吸衰竭、重症支气管哮喘、癫痫大发作与各种急腹症、大呕血、大咯血、急性中毒等。患者主要表现为持续神志不清,剧烈腹痛,腹壁硬、拒按,大呕血、大咯血,突发呼吸困难,有哨笛音。如果同时伴眼球偏斜、瞳孔不等大、抽搐、大小便失禁等,则说明病情较重。

以上是急危重疾病的主要表现,一旦发生,特别是几种表现同时存在时,往往说明病情严重,就应当立即对伤病员采取急救措施,并呼救。