二、检查心跳、脉搏是否停止

正常人心跳频率为60～100次／分。严重的心律不齐、急性心肌梗死、大量失血以及其他急危重症患者，常有胸闷、心慌、气短、剧烈胸疼等先兆表现，这时心跳多不规则，触摸脉搏常感到脉细而弱、不规则。若患者出现口唇发绀、意识丧失，则多说明心脏已陷入严重衰竭阶段，可有心室纤维性颤动（室颤）。如患者脉搏随之更慢，迅速陷入昏迷并倒地、脉搏消失，预示心跳停止。如果患者心跳停止，应马上进行胸外心脏按压。

（一）触摸颈总动脉法

由于颈总动脉较粗，且离心脏最近，又容易暴露，便于迅速触摸，所以常用触摸颈总动脉的方法来判断患者心跳是否停止。

触摸方法：抢救者将一只手放在患者前额让其头部继续保持后仰的同时，将另一只手的食指和中指指尖并拢，置于患者的喉部，平喉结向下滑动2～3 cm，到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。如能触到搏动，说明心跳未停止；反之，则说明心跳已停止（图3-2-3）。一旦确定心跳停止，应迅速拨打急救电话“120”通知救援医疗服务系统（EMS），同时进行胸外心脏按压。

图3-2-3　触摸颈总动脉法　　

注意事项：

（1）因脉搏可能缓慢、不规则或微弱而快速，触摸颈总动脉可在5～10秒内确定。

（2）轻柔触摸，不可用力压迫，以免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。

（3）为判断准确，先触摸一侧颈总动脉，如未触及脉搏，再触摸另一侧。切不可两侧同时触摸。

（4）正确判断有无脉搏很重要，因为对有脉搏的患者进行胸外心脏按压会引起严重的并发症。

（二）触摸股动脉法

在腹股沟韧带中点稍内侧的下方能摸到股动脉搏动。

（三）触摸肱动脉法

在肱二头肌上中段可摸到肱动脉的搏动（图3-2-4）。对婴儿多采用此法。

（四）直接听心跳

有时患者心跳微弱，血压下降，脉搏摸不清楚，尤其是怀疑患者出现严重情况、心跳发生显著变化时，救护人员可以用耳朵贴近其左胸部（左乳头下方），倾听有无心跳。特别是衣着较少时，用此法十分方便。如果无法听清或听不到心音，则说明心跳停止，应立即实施心肺复苏术。

图3-2-4　触摸肱动脉法