四、耳的解剖及生理

（一）耳的解剖

耳由外耳、中耳和内耳三部分组成（图2-7-8）。

1.外耳

（1）耳郭除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余部分由弹性软骨组成，外覆软骨膜和皮肤。耳郭借韧带和肌肉附于头颅和颞骨。耳郭分前、后两面，后面较平而微凸，前面凹凸不平（图2-7-9）。

（2）成年人的外耳道平均长度为2．5～3．5 cm，分为软骨部和骨部。软骨部居外，占全长的1／3；骨部居外耳道内侧，占全长的2／3。外耳道的走行方向是：软骨部向内向后上方，至骨部则转向前下方。故检查时应将耳郭向后上方牵拉，使外耳道的走行成直线，才易看清鼓膜。但小儿的外耳道仅有弧形弯曲，检查时须将耳郭向后下牵引。外耳道的软骨部和骨部交界处较窄，称为外耳道峡部，外耳道异物多停留于此。

图2-7-8　耳的解剖结构示意图　　　

图2-7-9　耳郭示意图

2.中耳

中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分（图2-7-8）。

鼓室为鼓膜和内耳外侧壁之间的空腔，向前借咽鼓管鼓口与鼻咽部相通，向后借鼓窦入口与鼓窦相通，内有听骨、肌肉、韧带和神经。

咽鼓管是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气引流的唯一通道，所以它也是中耳感染的主要途径。

鼓窦是鼓室后上方的一个小腔，实际上为一较大的气房，是鼓室和乳突气房间的通道。

乳突位于鼓室的后下方，含有许多大小不等的气房，各气房彼此相通，与鼓室之间的鼓窦相通。

3.内耳

内耳又称迷路，位于颞骨岩部内。外有骨壳，称为骨迷路；内有膜迷路，膜迷路内含内淋巴液。膜迷路与骨迷路间含外淋巴液。前庭为位于骨迷路中部的近似椭圆形的空腔，其前部连通耳蜗，后部有五个小孔，与三个骨半规管相通。内耳有血管和前庭蜗神经。

（二）耳的生理功能

1.听觉生理

声音通过空气传导和骨传导传入内耳，震动内耳淋巴液、螺旋器，刺激听神经传至大脑皮质听觉中枢，引起听觉。

2.平衡生理

人体依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。