三、咽喉的解剖及生理

（一）咽的解剖

咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘（相当于第6颈椎食管入口平面）。成年人的咽全长12～14 cm，分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三个部分（图2-7-6）。

鼻咽部位于鼻腔的后方，上与后鼻孔及鼻中隔后缘相连，下至软腭游离缘水平面以上，称鼻咽。后壁约在相当于第1、2颈椎水平位置与口咽部后壁相延续，统称咽后壁。鼻咽的左、右两侧下鼻甲后端约1 cm处有一漏斗状开口，称咽鼓管咽口。

口咽部位于软腭游离缘平面至会厌上缘，其后壁相当于第3颈椎的前面，前方借咽峡与口腔相通，向下连通喉咽部。

喉咽部起自会厌软骨上缘以下部分，向下止于环状软骨下缘平面，连通食管，其前方为喉。

图2-7-6　咽喉矢状面示意图

图2-7-7　甲状软骨示意图　　

（二）喉的解剖

喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。喉位于颈前正中部，在成年人相当于第3—6颈椎水平，系由一组软骨、韧带、喉肌及黏膜构成的锥形管状器官（图2-7-6）。　

喉的支架由3根单一软骨（甲状软骨、环状软骨和会厌软骨）和3对成对软骨（杓状软骨、小角软骨和楔状软骨）构成。

喉支架中最大的一块软骨为甲状软骨，上端向前突出，称为喉结（图2-7-7）。环状软骨位于甲状软骨之下，下接气管，是喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础。它对支持喉腔、保证呼吸通畅甚为重要。

喉腔上起自喉入口，下达环状软骨下缘并接气管，由室带与声带分隔为声门上区、声门区、声门下区。声门区内有室带与声带。

（三）咽喉的生理功能

1.吞咽功能

食团下咽至咽腔时，软腭上举，关闭鼻咽腔，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动。喉肌的收缩及舌根的隆起使会厌覆盖喉口，呼吸暂停，声门紧闭。此时喉上提，食团越过会厌进入食管。

2.呼吸功能

咽腔黏膜内富有腺体，具有对空气加温、湿润的作用。喉是呼吸的通道，声门裂的大小改变可调节进出肺泡内的气流量。

3.保护和防御功能

在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可引起咽肌收缩，产生呕吐反射，从而吐出异物。喉对下呼吸道起保护作用。吞咽时，喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物下行进入食管，而不致误入下呼吸道。另外，防御性、反射性剧咳能够迫使误入下呼吸道的异物排出。

4.发音及共鸣作用

喉是发音器官。发音时，声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带，产生声波，声波经咽、口、鼻等腔的共鸣作用而成为悦耳的声音。声调的高低取决于声带振动的频率。