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现场急救
1.6.3.1 一、心脏
一、心脏

心脏位于胸腔的纵隔内、膈肌中心腱的上方,夹在两侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第2—6肋软骨或第5—8胸椎之间的范围。整个心脏的2/3位于身体正中线的左侧(图2-3-1)。

心脏的外形略呈倒置的圆锥形,约相当于本人的拳头大小。心尖朝向左前下方,心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与之相连。心脏内腔被完整的心中隔分为互不相通的左、右两半。左、右心各有一个房室口,将心脏分为上方的心房和下方的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室四部分。分隔左、右心房的隔叫房间隔,分隔左、右心室的隔叫室间隔。右心房、右心室内容纳静脉性血液,左心房、左心室内容纳动脉性血液。心脏内静脉血与动脉血完全分流(图2-3-1)。

右房室口处生有三尖瓣,肺动脉口的周缘附有肺动脉瓣。左房室口处生有二尖瓣,主动脉口的周缘附有主动脉瓣。房室口和动脉口的瓣膜是保证心腔内血液定向流动的装置。心脏是肌性空腔器官,心肌具有收缩和舒张的能力,以推动血液在心脏内定向流动(图2-3-2)。

此外,下列结构对保证心脏正常活动也具有重要作用。①心脏传导系统:它是由特殊的心肌纤维构成的,能产生并传导冲动,使心房肌和心室肌协调、规律地进行收缩和舒张,从而维持心脏收缩和舒张的正常节律。②心脏的血管:心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉,其发出的分支供应心脏本身营养所需,静脉最终汇集成冠状静脉窦开口于右心房。供给心脏本身的血液循环叫冠状循环(图2-3-3)。由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

图2-3-2 人体血液循环示意图

图2-3-3 人体心脏冠状循环示意图