三、精神分裂症及其他妄想性障碍

如果一个人不是一般的心情不好，或担心害怕等，而是对现实缺乏认识检验能力，对自己也由于精神异常造成不能正确自知或自省，可能就成了另一类精神障碍的患者，这一类就是精神分裂症或妄想性精神障碍。

在这一类病症当中，包括精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短暂性精神障碍。对这一类心理疾病（精神疾病）的认识是伴随着心理学和精神医学的发展而逐步深入的。19世纪时，德国精神科医生克雷佩林即开始他对这一类精神疾病的研究和分析。以后一直到深受弗洛伊德心理学影响的布鲁勒，最终确立其以“精神分裂症”命名。目前，对它们的研究认为，这类疾病与外界的环境及精神刺激没有一定的因果关系，仍属病因不明的特殊精神疾病，且症状表现多种多样，意识清晰，智能尚好，有的类型有认知功能损害。大多青壮年起病，慢性病程明显，大多表现有感知觉障碍，思维障碍及情感不协调。如幻觉、妄想等等。

（一）偏执型精神分裂症

此类型最常见，以幻听等幻觉及关系妄想、被害妄想等妄想症状为主要症状。

（二）紧张型精神分裂症

以明显的精神运动性症状为主，可以单一地或交替地出现紧张及兴奋型症状，典型的可以表现为行为违拗或紧张综合征。

（三）青春型精神分裂症

多为急性发作的青少年，主要表现为情感及行为紊乱，甚至恶作剧、幼稚、傻气，也有幻觉和妄想。

（四）单纯型精神分裂症

此类起病慢，多容易被人忽视，表现多有懒散、孤僻、退缩、情感淡漠、思维贫乏，往往也是治疗效果不好的一种类型。

除了精神分裂症以外，在此类疾病中，还有两种类型的病症，偏执型精神障碍也即是常见类型之一，主要表现为固执、敏感、猜疑以致妄想。例如，一未婚女性坚持认为某明星通过表演及网络暗示对其的爱意，其社会地位、名气，甚至妻室、家庭都不能动摇对其的爱，而且声言只有自己才能给对方真正的幸福。

另外一个类型是急性短暂性精神障碍，发病多与某种生理因素有关，如疲劳、缺氧、缺乏营养和饮水、精神应激等，可有精神异常的急性症状，休息或生理状况改善后，精神异常症状大多可缓解。

无论是神经症还是精神病性障碍，因都属于精神异常，所以最终都需要精神科专科医师来予以诊断、治疗。不可自行简单处置，如果在学校中发生或怀疑自己或他人有类似心理障碍的可能，则应及时报告老师和相关学校领导，由老师或学校领导指导处理，在有条件的情况下，可以请心理科或精神科医师给予甄别、诊治。

图8-2　凡·高和《向日葵》

小故事

小牛求医

小牛姓牛，是个勤劳朴实的农民。小牛还不光勤劳能干，而且还很温厚善良。不过小牛还是有一点小牛脾气的。小牛的年轻妻子叫水莲，从小被父母宠爱，任性、脾气不好，和人吵起来得理不饶人。幸好小牛脾气好，总是让着她。一天，小牛在外面受了气，心里难受，回到家仍然余怒未消，水莲连着叫了他几声，问他怎么了？吃不吃饭？小牛一开始不说话，后来怒气冲冲地说了一句：“吃什么吃？你就知道吃！”水莲听了小牛的话，气得回去躺在了床上。

可是，水莲从这一天就病了，每天卧床不起，浑身病痛，水米难咽。小牛急了，请了不少医生，水莲也喝了不少药，只是毫无起色。把小牛急得不知如何是好，这时，一个邻居告诉他，说不知道你知不知道傅青主医生？那可是名医，听说要来咱们旁边的村子里给人诊病，你明天一早去那个村子里去等他，去求求他，水莲兴许有救。小牛点头谢过了，第二天一早小牛走了十几里路来到那个村庄，见到了傅青主医生，拦下他诉说了水莲的病情和诊治经过。傅医生听过后面色有些沉重，略一沉吟弯腰从路边捡起一块石头递给小牛，说：“你娘子的病我能治好，只是你要辛苦些，这是药引子，有了它我就好开药方了。你把它拿回去放到锅里煮，连日连夜地煮，水干了再添水，直到石头煮软了就能做药引子用了。到时候你再来找我。”说完，傅医生就走了。

小牛把石头拿回家，按照傅医生说的架好锅将药引子放进去添好水，就点火煮上了。一连煮了几天，烧干了水就往锅里添水，只见小牛眼熬红了，人累瘦了，困倦疲乏得睁不开眼。还在坚持烧火煮药，可石头还是没有煮软，水莲有些看不下去了，披衣起床来到了小牛跟前说，怕是你听得不对吧？这煮了几天几夜这石头一点儿也没软啊。要不你去问问傅医生，这药我来煮，行吗？小牛听了水莲的话，说医生说得没错，煮吧。又煮了一夜，石头依然坚硬如初，小牛想水莲也许说得有道理，就跑到傅医生那问是怎么回事？不料傅医生听了小牛的话后哈哈大笑，说：“小牛啊，你娘子的病已经好了，你看，她不是都能起来了吗？你回去吧，不用吃药，回去让她好好休息调养，别生气了，过些天就会好起来的。”

小牛听了医生的话，有些疑惑。可是回去以后按照傅医生的话去做，水莲的病确实一天天好起来了。邻居大嫂听了小牛和水莲说的奇特的治病经历，忍不住对小牛说：“我的傻兄弟，人家傅青主就是名医啊。那石头虽然没有煮软，可是有一样东西让你煮软了，那就是水莲的心啊！”