二、应激源的类型及对心理健康的影响

按照应激源的性质分类如下。

（一）躯体性或生理性应激源

这一类应激刺激物是直接作用于人的躯体，造成其生理反应后产生生理—心理应激反应的。主要有物理、化学、生物性及疾病因素。如温度（高温、寒冷、干渴）、声（噪声）、光（光干扰或光污染），毒物中毒、污染、震动、感染、外伤、睡眠障碍等等。

（二）精神或心理性应激源

各种心理冲突、压力导致的焦虑、抑郁、烦闷或烦恼，自尊感降低，生活兴趣或生活信心的自我心理认同障碍，智力发展或其他心理能力发展的挫折等等。

（三）社会性应激源

这一类主要指日常生活事件和应激性生活事件。尤其是应激性生活事件，系在人的生活或生命过程中属重大变故性事件。包括自然灾害，社会动荡和社会变革，重大社会政治经济变化、战争、巨大社会性灾难如恐怖袭击等。而日常性生活事件则是指工作、生活中的常见事件，如工作压力、人际矛盾、经济困境、家庭事务、子女教育等等。

（四）文化性应激源

主要是指社会文化方面的变故或影响，最为明显和影响最大的类型是移民后的文化影响，有“文化性休克”之称。这其中包括语言环境、民族、人种、风俗习惯等等的巨大差异造成的挫折感最为明显和突出。

针对社会性生活事件的分类，主要依据是美国的霍尔姆斯（Holmes.T）和雷切尔（Rahe.R）根据大量调查以后提出的“社会再适应评定量表（SRRS）”提出的生活事件的评估，以生活变化单位值（Lcu）计量评定。例如，假定生活中的丧偶有最高值100Lcu（单位）分值计的话，可列出的常见生活事件有43个（见表7-1）。

表7-1　社会再适应量表

续表

心理学的研究认为，心理应激的产生除应激源（或生活事件）的影响以外，还和当事人的认知评价、应对方式、社会支持、人格特征、心理防御机制等相关。

认知评价是指个体对其所遇到的应激源的性质、程度、可能的危害等的主观估计。它不但是个体判断这一事件是否对自己有害，同时也判断个体自己能否做出恰当应对，这是一种能力的判断。如果当事人判断不具备应对的能力，则会较多地产生情绪应对反应。

应对，是指个体努力处理生活事件的应激要求和影响，自我心理平衡的过程。而如果应激刺激的影响，产生过度的情绪应对和行为应对的话，则可能产生“应激相关心理障碍”，其中最为明显和影响最大的是“创伤后心理应激障碍（PTSD）”，而最为广泛的影响是导致“心身疾病”。一般的情绪应对是个体针对应激性事件采取的改变或减轻不良情绪的应对方式，常用的有宣泄、参加某种运动或体育活动等。当然，这是指积极的情绪应对。

而另外一种可能更为有效的应对方式称为“问题指向性应对”，其中包括对事件的了解、分析、采取对应的有效方法等，也包括寻求有效的社会支持。

社会支持，对于我们每一个人，尤其是现代大学生来说，在对学校、老师等了解不多时，遇事可能首先想到的社会支持方法会是回家向父母诉说，或者给爸妈打电话寻求支持。完整的社会支持系统还应该包括其他家庭成员、亲友、同学同事、老师、党团组织、社会团体、工会以及其他相应的司法、民政机构等。以减轻应激事件带来的不良影响。另外，还有一些专业性的社会支持机构和组织，可以提供相应的心理支持和帮助。个体可以从中感受到被尊重、被支持、被理解以至达到消除压力和紧张，维护心理健康的作用。

应激带来的健康损害，包括应激相关精神障碍和心身疾病的两个方面的障碍。常见的应激相关障碍包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。

心身疾病（又称心身障碍），是经过现代医学心理学研究发现，此类疾病虽是躯体疾病，但在致病因素、发病、发展过程中，社会心理因素起着重要作用。在疾病类型中，虽然可有内科、外科、妇科、耳鼻喉科的多种疾病，但有一共同特征即均涉及器官与自主神经的密切关系，遗传和人格特征也与疾病密切相关。常见的疾病有：原发性高血压、冠心病、溃疡病、过敏性结肠炎、神经性呕吐、习惯性便秘、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、厌食症、原发性青光眼、复发性口腔溃疡、神经性皮炎、牛皮癣、恶性肿瘤、肥胖症等等。

心身疾病虽然不难诊断、但一般治疗困难，反复不愈。平时注重心理健康可减少这一类疾病的发生，一旦患病，除药物治疗以外，注重心理治疗会明显提高疗效。

美国的911事件场景