全屏显示专题章节

外周淋巴器官包括淋巴结、脾、阑尾、扁桃体以及弥散的淋巴组织等。它们是淋巴细胞定居和增殖场所，具有高度特化的组织结构，抗原在此诱导形成免疫应答，是淋巴液过滤的部位，侵入的病原微生物滤至淋巴窦内，促使吞噬细胞吞噬和提呈抗原。外周淋巴器官是淋巴细胞再循环的重要环节。

淋巴结（lymph node）为圆形淋巴器官，直径在1 cm 左右（图5-3）。主要分布在非黏膜部位，包括肘、腋下、腹股沟、头颈、肠系膜等部位。淋巴结表面有致密的结缔组织被膜包被，由被膜向淋巴结内伸入多条分支的结缔组织小梁，形成淋巴结的支持结构。淋巴结内实质可分皮质和髓质两部分。靠近被膜的皮质部分称皮质浅区，是B 细胞居留地，又称非胸腺依赖区（thymus independent area）。此区内有由B 细胞聚集形成的初级淋巴滤泡（primary lymphoid of follcle）或称为淋巴小结。当B 细胞受抗原刺激，不断增殖，形成生发中心，又称次级淋巴滤泡（secondary lymphoid of follicile）。皮质浅区与髓质之间是皮质深区，又称副皮质区（paracortical area），为T 细胞居留地，称为胸腺依赖区（thymus dependent area）。淋巴结的中心部位是髓质，由髓索围成髓窦。淋巴结内T、B 细胞免疫应答生成的致敏T 淋巴细胞及特异抗体都汇集于窦内。此外还存有网状细胞、巨噬细胞和树突状细胞（dendritic cell）。当抗原过滤于此处时，它们吞噬并把抗原信息呈递给T、B 淋巴细胞，使之激活。

脾脏（spleen）是体内最大的淋巴器官，富含血管。它也分为皮质（白髓）和髓质（红髓）两部分。入脾的动脉分支贯穿白髓部分的小梁中成为中央小动脉，在小动脉周围的淋巴鞘是T细胞的居留地。白髓中的淋巴小结即为初级淋巴滤泡，是B 细胞的居留地。受抗原刺激后，B细胞增殖分化形成生发中心，为次级淋巴滤泡。红髓由脾索（splenic cord）围成无数脾窦（splenic sinus），窦内充满循环的血液和巨噬细胞、树突状细胞。混入血液内的抗原异物在此被吞噬和呈递抗原。此外，脾有造血功能，血窦有储存和调节血量的作用。

3.淋巴细胞的再循环（lymphocyte recirculation）

淋巴细胞再循环是指淋巴细胞在血液与淋巴组织之间反复的、周身的循环。淋巴细胞为了捕捉抗原和发挥有效的保护作用，必须在全身巡游。在淋巴结中，淋巴细胞从输出淋巴管输出，由胸导管进入血液循环。淋巴细胞随血液循环而运至全身，然后通过毛细血管后小静脉（在淋巴结深皮质区）的内皮细胞穿出血管壁进入淋巴结内。此外，也可随组织液和（或）淋巴液，经输入淋巴管进入淋巴结。在脾脏内，T、B 细胞主要经血液往返循环，其中部分可穿过脾边缘血窦的上皮细胞，从输出淋巴管经胸导管进入血液循环，再回到脾脏。再循环以T细胞为主，占70%～75%，而B 细胞仅占25%～30%；T、B 细胞虽经反复循环，但回到外周淋巴组织时，其分布不会改变，在原区域定居，如在淋巴结内，B 细胞始终居留在皮质浅区，T 细胞在皮质深区；淋巴细胞出入血管是通过毛细血管后小静脉，称为高内皮细胞小静脉（high endothelial venule，HEV），在淋巴细胞上有识别HEV的导航受体，不同淋巴细胞的导航受体不同，不同淋巴组织中HEV 上的识别分子亦不同，这就决定了淋巴细胞的运行路线和在外周淋巴器官中定居的部位。如用蛋白酶处理淋巴细胞，其表面分子被消化掉，则淋巴细胞在外周淋巴器官中的分布是随机的。从小鼠淋巴结的淋巴细胞分离的表面糖蛋白决定簇gp90，制备大鼠单克隆抗体MEL-14，它能阻断这些淋巴细胞与毛细管后小静脉的结合，估计淋巴细胞选择性的定居与gpMEL-14 有关。另外，血液中的淋巴细胞并不与其他毛细血管的内皮细胞结合，因此淋巴结中的淋巴细胞经再循环后回归至淋巴结，而不回归至肠道集合淋巴结或脾脏。淋巴细胞的再循环见图5-4、图5-5。