血浆脂蛋白主要由蛋白质、甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯组成。游离脂肪酸与清蛋白结合而运输不属于血浆脂蛋白之列。乳糜微粒（CM）最大，含甘油三酯最多，蛋白质最少，故密度最小。极低密度脂蛋白（VLDL）含甘油三酯亦多，但其蛋白质含量高于CM。低密度脂蛋白（LDL）含胆固醇及胆固醇酯最多。高密度脂蛋白（HDL）含蛋白质量最多。

1.脂蛋白的结构

血浆各种脂蛋白具有大致相似的基本结构。疏水性较强的甘油三酯及胆固醇酯位于脂蛋白的内核，而载脂蛋白、磷脂及游离胆固醇等双性分子则以单分子层覆盖于脂蛋白表面，其非极性向朝内，与内部疏水性内核相连，其极性基团朝外，脂蛋白分子呈球状。CM 及VLDL主要以甘油三酯为内核，LDL 及HDL 则主要以胆固醇酯为内核。因脂蛋白分子朝向表面的极性基团亲水，增加了脂蛋白颗粒的亲水性，使其能均匀分散在血液中。从CM 到HDL，直径越来越小，故外层所占比例增加，所以HDL 含载脂蛋白、磷脂最高。

2.载脂蛋白

脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白，主要有apo A、B、C、D、E 五类。不同脂蛋白含不同的载脂蛋白。载脂蛋白是双性分子，疏水性氨基酸组成非极性面，亲水性氨基酸为极性面，以其非极性面与疏水性的脂类核心相连，使脂蛋白的结构更稳定。

3.代 谢

（1）乳糜微粒 主要功能是转运外源性甘油三酯及胆固醇。外源性甘油三酯消化吸收后，在小肠黏膜细胞内再合成甘油三酯、胆固醇，与载脂蛋白形成CM，经淋巴入血运送到肝外组织中，在脂蛋白脂肪酶作用下，甘油三酯被水解，产物被肝外组织利用，CM 残粒被肝摄取利用。

（2）极低密度脂蛋白（VLDL） 是运输内源性甘油三酯的主要形式。肝细胞及小肠黏膜细胞自身合成的甘油三酯与载脂蛋白，胆固醇等形成VLDL，分泌入血，在肝外组织脂肪酶作用下水解利用，水解过程中VLDL 与HDL 相互交换，VLDL 变成LDL 被肝摄取代谢。

（3）低密度脂蛋白 人血浆中的LDL 是由VLDL 转变而来的，它是转运肝合成的内源性胆固醇的主要形式。肝是降解LDL的主要器官，肝及其他组织细胞膜表面存在LDL 受体，可摄取LDL，其中的胆固醇脂水解为游离胆固醇及脂肪酸，水解的游离胆固醇可抑制细胞本身胆固醇合成，减少细胞对LDL的进一步摄取，且促使游离胆固醇酯化在胞液中储存。此反应是在内质网脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶（ACAT）催化下进行的。

除LDL 受体途径外，血浆中的LDL 还可被单核吞噬细胞系统清除。

（4）高密度脂蛋白 主要作用是逆向转运胆固醇，将胆固醇从肝外组织转运到肝代谢。新生HDL 释放入血后经系列转化，将体内胆固醇及其酯不断从CM、VLDL 转入HDL，这其中起主要作用的是血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT），最后新生HDL 变为成熟HDL，成熟HDL 与肝细胞膜HDL 受体结合被摄取，其中的胆固醇合成胆汁酸或通过胆汁排出体外，如此可将外周组织中衰老细胞膜中的胆固醇转运至肝代谢并排出体外。

（5）高脂血症 血脂高于正常人上限即为高脂血症，表现为甘油三酯、胆固醇含量升高，表现在脂蛋白上，CM、VLDL、LDL 皆可升高，但HDL 一般不增加。