三、意外事故紧急处置及救护知识

同学们在自然灾害和日常学习生活中也经常会遇到一些意外的情况而使人体受到突然的伤害，所以，了解掌握意外事故发生后的紧急处置和救护的基本方法，是当代大学生预防伤害、减少损失、提高生活质量、延长生命时间所必须的。

(一)意外事故的含义及种类

意外事故是指非出于故意或者过失，而是由于不可抗拒或者不能预见的原因造成的损害结果。

大学生群体容易发生的意外事故种类较多，比较常见的有突发疾病、运动损伤、交通事故、摔伤、烧(烫)伤、溺水、触电等。

(二)意外事故的紧急处置

当意外事故发生后，第一时间的紧急处置非常重要，直接关系到伤者的救治以及事故原因的确认，应当做到以下几点:

1.即时报告，请求支援

当意外事故发生后，当事人或者发现者必须立刻报告，请求专业支援。应视事故严重程度，选择拨打“119”火警电话、“120”急救电话以及“110”报警电话，或者通知当事人所属院(系)值班老师、学校保卫部门以及校医院。

应简明扼要地说清现场详细区域和地址、联系人、伤者的年龄、性别、姓名、简单的事发过程和病人现状，以便对方能选择最简捷的路线前往，同时做好更充分的准备，配备必要的工具物品。

若事发现场较偏僻，则应派人到附近路口迎候，以减少寻找时间。

2.紧急救护，抢救伤者

紧急救护是指对短时间内威胁人体生命安全的意外灾害损伤和各种急症所采取的一种紧急的医疗措施。在现代生活中，紧急救护已经从医院逐渐延伸到事故现场。在人体及生命受到危害时，能否得到及时的救护对于伤病人员的生命和伤情的恢复有着至关重要的意义。医学实验证明，心源性猝死的现场心肺复苏抢救工作如能在4分钟内进行，存活率可达43%;4～8分钟则存活率仅为27%;超过8分钟的，存活率几乎为零。

因此，在立即报告等待支援的同时，根据伤者的具体情况实施紧急救护是意外事故紧急处置工作中的重要内容。针对不同情况下伤者紧急救护的基本方法和知识，后面我们将一一介绍。

3.沉着冷静，保护现场

保护现场是保证现场勘查工作顺利进行，取得客观准确材料的前提，也为准确地认定事故原因和责任创造有利条件。因此，意外事故发生后，应当保持沉着和冷静，在在场师生的帮助下对现场进行有效的保护:

(1)应设法寻找目击者，尽可能将他们的姓名、住址、电话记录下来，以备以后及时联系。

(2)在专业人员到场前严禁无关人员随意进入事发区域，尽量保持现场完整，有条件的可以用绳索将事故现场范围围起来，也可以就地取材，用粉笔、石子、砖头、树枝等物品替代绳索。

(3)凡与事故有关的物体、痕迹、状态，不得破坏。

(4)为抢救受伤害者需要移动现场某些物体时，应做好现场标志。

对于交通事故现场的保护，则还应特别注意:

第一，对肇事者进行看护。

第二，对车辆的行驶轨迹、刹车痕迹、轮胎的侧滑痕迹、散落物的中心区域等关键痕迹和物品采取有力的保护措施。

第三，收集、保护包括路上的障碍物或车辆等有关证据。

(三)紧急救护的基本方法

1.前期处理

(1)实施快速营救(例如从水中或火场里把受伤者救出来)。

(2)把伤病者放到通风处，必要时进行口对口人工呼吸。

(3)控制严重失血，上止血带或压迫止血。

(4)为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员，应使其处在最适合于其身体状况或受伤的位置，不要让其起身或走动。

(5)设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻，如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯。

(6)医务人员到来之前，必须有人陪伴。

2.呼吸停止的紧急救护

学生如果发生电击或其他事故致使呼吸已经停止的情况下，应当即时采取人工呼吸术这一紧急救护方式来实施抢救。人工呼吸术根据伤者情况不同，主要分为俯卧压背人工呼吸法、仰卧压胸人工呼吸法、仰卧牵臂人工呼吸法以及口对口呼吸法4种。下面着重介绍最常用、适用广、易操作的口对口呼吸法:

(1)如果伤病员口中有异物，要迅速用手指或用包着布的手指擦净。

(2)头向后仰，以便下腭朝上。

(3)推或拉腭部使其突出。

(4)救护者嘴张大并紧紧地对着伤病者的嘴，此时，掐住伤病者的鼻孔或用救护者的面颊堵住鼻孔，吹入空气直到略微遇阻。

(5)移开嘴，松开掐鼻子的手，救护者的头转向一侧，并注意听表明空气互换的空气反冲，反复努力吹。

3.外伤出血的紧急救护

较大的血管损伤会导致较多出血量，轻则出现休克，重则会有生命危险，因此应当首先采取紧急止血措施，然后再进行紧急救护或者送往医院。下面介绍几种常见的紧急止血的方法:

(1)指压止血法。指压止血法是在动脉出血时的一种临时紧急止血方法，救护者根据动脉的分布情况，在出血动脉的上方(近心端)找到动脉血管，用手指、手掌或拳头用力将其压迫在骨头上，以切断血流，达到临时止血的目的。

(2)加压包扎止血法。有两种方法:一是敷料加压包扎止血，即将无菌纱布或洁净的毛巾、布料、手帕等遮盖在伤口处，然后用绷带或毛巾、布条适当加压固定，达到止血的目的，但是该方法不适用于有骨折或伤口内有异物存在的情况;二是屈肢加压屈关节，用绷带、布条或三角巾等缚紧固定好。该方法适用于无骨折的四肢部位的出血。

(3)止血带止血法。用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧程度以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显部位标明上止血带的时间，超过2小时者，每隔1小时放松1～3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

止血带止血法如果不注意会引起远端肢体坏死、急性肾功能不全等并发症，因此应在医生指导下进行。

4.骨折的紧急救护

骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种情况，如骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要包扎伤口，防治感染，避免移动伤者或伤肢，对伤肢应加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而导致断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。

5.头部外伤的紧急救护

首先检查头部外伤的程度，头部外伤轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，即使有昏迷也不超过30分钟;重者颅骨骨折为脑挫伤、脑出血、昏迷不醒。查看伤者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征，心脏呼吸停止时进行心肺复苏，出血较多时采用加压包扎法。不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。发现伤者鼻孔、耳朵流血或者淡红色液体，是脑脊液外漏的征象，病情危急，应该让伤者平卧，受伤侧向下，切不可堵塞耳鼻，以免引起颅内感染。如有脑组织从伤口脱出时，不能加压包扎。头部外伤中许多伤者需要做开颅手术来挽救生命，因此必须分秒必争，通知医院前来及时抢救。

6.颈椎损伤的紧急救护

跌倒等意外伤害的发生可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重。跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪，因此，必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

7.烧烫伤的紧急救护

(1)立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品，如身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被、大衣包裹，以便灭火。

(2)小面积的轻度烧(烫)伤的处置，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲洗伤口处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或凡士林，以保护创面，防止起泡和感染;已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽。

(3)强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸;强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱，然后包扎伤处;误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。

(4)一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应尽快送医院紧急处理。

8.溺水的紧急救护

溺水又称淹溺，常因失足落水或者游泳中发生意外所致。溺水的进程很快，一般5～6分钟就可因呼吸停止而死亡，必须积极及时进行抢救。

(1)应当将溺水者腹部置于高于地面的硬物(如木凳、石块)上，背部朝上，头足下垂，不时颠簸或压背抬胸，以倾出呼吸道的积水，或将其仰卧于地，头置于侧位，以便于水可以从口中流出。

(2)立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道畅通。

(3)出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸。

(4)经心肺复苏，伤者恢复心跳呼吸后，可用干毛巾擦遍全身，由四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。

9.触电的紧急救护

心室纤颤是触电死亡的主要原因，当电流量接触身体达到18～22毫安(MA)时，会引起呼吸肌不能随意收缩，致使呼吸停止，产生严重窒息。触电电源与皮肤接触的部位主要表现为烧伤。此外，由于触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位，电击伤也可引起内脏损伤或破裂。

(1)迅速切断电源，在此之前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电，如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木凳上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。

(2)对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施，除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于60～90分钟，如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还希望时为止。

(3)应一面进行抢救，一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗，在转送医院的途中，抢救工作不能中断。