一、健康与心理健康

(一)健康

1.健康新概念

1948年世界卫生组织(WHO)成立时，其宪章开宗明义地指出:“健康，不仅仅是要求没有疾病(disease)或者虚弱(infirmity)状态，而且是指一种躯体、精神和社会适应完整良好的状态(WHO defines health as a state of complete physical，mental，social wellbeing and social ethics.)。”⁽¹⁾按照WHO对健康的定义，真正能够达到健康水准的人恐怕为数不多。再者，身体有病无病，随着社会和科学技术的不断发展，对其认识也在发展和变化。但由此我们可以看出，衡量一个人是否健康，必须从生理、心理、社会与行为等方面全面考察，不仅仅看其是否存在器质性或功能性异常，还要考察其是否有主观不适感与社会公认的不健康行为。

Halbert Dunn在世界卫生组织提出的健康三分法的基础上，增加了智力方面(理性思维过程)与精神方面(心灵的或精神的)，使健康具有5个方面的内容，即衡量健康必须从躯体、社会、情绪、智力与精神方面考察。这被称为“健康五分法”。⁽²⁾

近年来还有一个常见的关于健康的概念是亚健康。亚健康是世界卫生组织于20世纪80年代提出的，指的是“人体除了健康状态和疾病状态以外，存在着的介于两者之间的第三状态，即潜病状态”。⁽³⁾主要特点是生理、心理活力降低，适应能力呈现不同程度减退现象，但作理化检查时未发现异常或处于临床状态，没有出现功能性或器质性病变。

2.健康的标准

世界卫生组织1948年在宪章中提出了健康的10条标准:

(1)精力充沛，能从容不迫地应对日常生活和承受工作的压力，而不感到过分紧张。

(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不论事情大小都不挑剔。

(3)善于休息，睡眠良好。

(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。

(5)能够抵抗一般性感冒和传染病。

(6)体重适中，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。

(7)反应敏锐，眼睛明亮，眼睑不发炎。

(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感，不出血，齿龈颜色正常。

(9)头发有光泽，无头屑。

(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。

从这10条标准可以看出，健康包括身体健康与心理健康，是身体健康与心理健康的和谐统一。这是对健康较为全面、科学、准确的定义。

3.健康水平

健康水平一般用分级表示，而且不同的研究者有不同的表达模式。格林伯格(Greenberg，1944年)提出了健康五级分类模式，即健康水平可分为死亡、疾病、一般意义的生理健康、情绪和精神水平的提高、最佳健康水平:完美。由此可见死亡是健康的彻底终结，健康的低级状态是生理疾病与生理健康问题，其次是心理健康层面问题，健康的高级水平是身心健康的完美结合。

格林伯格用“健康—疾病连续体”来表示健康水平的五级分类。如图9-1所示。

(二)心理健康

1.心理健康的概念

图9-1　格林伯格健康水平示意图

心理健康是相对于生理健康而言的，是健康的重要组成部分，是由科技、文化和社会发展所决定的一种从多元的视角来认识健康的结果。

1946年第三届国际心理卫生大会为心理健康下了这样的定义:“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”⁽⁴⁾这告诉我们，心理健康是指个体对环境的高效而满意的适应，在这种状态下，人的生命具有活力，人的潜能得到开发，人的价值能够实现。

世界心理卫生联合会也曾明确提出了心理健康的4个标志:

其一，身体、智力、情绪十分调和。

其二，适应环境、人际关系中彼此能谦让。

其三，有幸福感。

其四，在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。

2.心理健康的等级

心理学家将人的心理健康水平大致分为3个等级:

一是一般常态心理者。这部分人表现为心情经常处于愉快的状态，适应能力强，善于自我调节，能较好地完成同龄人发展水平能够做到的。

二是轻度失调心理者。这部分人在遇到学习、生活中的烦恼时，容易产生抑郁、焦虑等情绪状态，自我调节能力弱，人际交往中略感困难。他们通过专业人员的帮助，可维持心理健康。

三是严重病态心理者。这部分人表现为严重的适应失调，已影响正常的生活和学习，若不及时进行心理咨询和治疗，就会加重病情，以至难以维持正常的学习和工作。

3.心理健康与生理健康的交互关系

心理健康和生理健康不是彼此孤立，而是互相联系、交互作用的。人体是一个整体，身心功能紧密相关，互为因果，这是现代全面健康概念的出发点。躯体健康是心理健康的基础和前提，心理健康是躯体健康的保证和动力。一个人只有处于全面健康状态，才能维持身心平衡的协调稳定，消除各种精神压力，更好地适应现代社会生活。

心理健康影响生理健康。中医将心理因素归纳为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，认为只要其中任何一种表现过度，就会造成身体的不适。

《素问·疏五过论》云:“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形……忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。”现代医学研究发现，任何心情的变化都可以传递到身体的每一个细胞，或加强或削弱机体的防御能力。轻松、愉快的心情可以增强免疫力，甚至还能延长绝症患者的寿命;相反，抑郁、紧张的心情则会降低机体的免疫力。长时间的焦虑、紧张、恐惧、愤怒、敌意、抑郁易导致血压升高，罹患躯体疾病。

同样，生理健康也影响人们的心理健康。人如果长期疾病缠身或身患不治之症，可能导致其心情恶变，郁郁寡欢，自卑焦虑，致使个体罹患心理疾病。

因此，现代医学认为，在一切对人不利的影响中，最使人短命死亡的，是不好的情绪和恶劣的心境。