第四节 特定文化相关障碍

与文化相关的精神障碍，是指一组与特定文化相关的综合征。其特点及诊断标准如下。

1.在特定文化或亚文化范畴内能被理解和接受；

2.病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式；

3.诊断依赖于特定的文化知识和概念；

4.治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。

我国的气功所致精神障碍，以及我国南部和马来西亚华人地区的恐缩症，均有以上特点。

下面是在DSM-Ⅳ和CCMD-3中描述的一些跨文化障碍。学者们虽然比较关注文化在心理障碍中所起的作用，但仍然没有在心理障碍的诊断和治疗方面给予足够的重视。

一、气功所致精神障碍

气功是我国传统医学中健身治病的一种方法，通常做法是维持一定体位、姿势，或做某些动作，使注意集中于某处，沉思、默念、松弛，及调节呼吸等，可出现某些自我感觉和体验。气功所致精神障碍是指，由于气功操练不当（如每日练习过多），或处于气功态时间过长而不能收功的现象，表现为思维、情感及行为障碍，并失去自我控制能力，俗称“走火入魔”。其症状标准是：

1. 由气功直接引起；

2.症状与气功书刊或气功师所说的内容密切相关。通常在做气功时也会出现现象，但在结束练功时就迅即消失了。病人却持续出现或反复出现，无法自控；

3.至少有下列3项中的1项。

（1）精神病性症状，如幻听、妄想等；

（2）癔症样综合征；

（3）神经症样综合征。

二、巫术所致精神障碍

巫术所致精神障碍的诊断标准为：

1.精神障碍由巫术诱发；

2.症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附体的身份障碍、片断的幻觉、错觉、妄想或行为紊乱等为主；

3.排除：以巫术作为获取财物或达到其他目的者；可随意自我诱发或自我终止者；其他精神障碍。

三、恐缩症

一种说法是，恐缩症（Koro）起源于马来西亚。这种病在东南亚比较流行，该地区很多人都知道这种症状，在西方偶尔也会发现。其诊断标准为：

1. 由明显的心理社会因素诱发；

2.害怕生殖器、乳房或身体的某一部分会缩到身体里去而导致死亡，常采取某种预防措施（如系带牵引），同时有强烈的焦虑或恐惧情绪；

3. 急性起病，病程短暂。

四、拉塔病

拉塔病（Latah）见于马来西亚妇女中，主要表现为模仿语言、模仿动作及其他异常顺从的行为。通常发生在病人受惊吓之后。

五、东南亚杀人狂

东南亚杀人狂（Amok）见于印度尼西亚和马来西亚的男性中。病人发病时先有一段时间的沉思，随后就是暴力行为，有时会使用危险武器，事后通常有遗忘现象。并非所有这类病人都是解离障碍，也有些可能为躁狂症、精神分裂症或癫痫后状态。

六、北极癔症

北极癔症（Arctic hysteria）见于爱斯基摩人，多见于妇女。病人的症状为撕破衣服、尖叫哭喊、疯狂地奔跑，可能暴露在寒冷中而威胁到自己的生命，有时有暴力行为。该综合征与解离障碍的关系尚未确定，可能不止一种原因。