第三节 性取向障碍

性取向障碍就是，同性个体之间有超乎寻常的爱慕、接触与肉体亲昵。有这类表现的通常被称为同性恋者。

绝大多数人的性爱都指向异性、排斥同性（可以称为异性恋），如果相反，则为同性恋。同性恋者并不都完全排斥异性。一对同性恋者中常有一人较主动，一人较被动，被动者排斥异性的倾向较小，因此有些最后可以脱离同性恋而与异性结婚，造成主动者的“失恋”。完全的、终身的同性恋者较少。爱好同性但因受社会传统约束而与异性结婚者，或以异性恋为主，对某些同性也有性爱的爱好者较多。同性恋者男女均有，在西方报道较多，在我国也有。

同性恋者可以采取与异性夫妇一样的生活方式，有性挑逗及模拟的性交行为；也有一部分是“精神恋爱”。在我国，同性恋者如被发现有性行为，常被作为流氓行为处理。同性恋一般被认为是违反生物学规律的不正常现象，而且被作为精神医学的一个课题。目前在发达国家（例如美国），由于同性恋者较多，他们认为把同性恋作为不正常是侵犯他们的人权，因此，美国精神医学会不得不在精神疾病分类中取消了同性恋这个项目。近年来，因为发现艾滋病与同性恋关系密切，同性恋在一定程度上得到了遏制。

金赛（Kinsey，1948）发现，不能把人的性取向绝对地划分为同性的和异性的，在绝对的同性爱和绝对的异性爱之间，存在着一个连续谱。处于这个连续谱中的人们，在不同程度上，同时体验了同性和异性的性吸引和性幻想：有的不同程度地参与了，同性和异性混合的性行为和性关系；有的采取了不同程度的同性爱和异性爱的生活方式。

基于种种原因，克雷因（Klein，1985）建议，性取向应按6个标准加以评定：性吸引、性幻想、性行为、带有情感色彩的性关系偏好、生活方式，以及自我身份认同。即使同一个人，同性与异性的性行为表现，也随年龄及环境的不同而不同。少年期双性的性吸引和行为的可能性比成人要大；当发生异性间性行为的可能性为零时，如在监狱中，发生同性间性行为的可能性便增加；当宗教信仰或社会舆论强烈反对时，同性间性行为则可能受到抑制。

金赛等（1948）估计，10％的男性至少有3年“或多或少是绝对的同性爱”，4％的男性是终身的绝对同性爱。金赛等（1953）报告， 4％的单身女性的同性爱从20岁持续到35岁。但没有一个研究能够代表普通的人群。随后的估计认为，真实情况可能是近3％男性和1％女性为同性爱。

一、性取向的决定因素

目前，性取向的决定因素并不清楚，可能的因素有遗传因素、激素影响、神经解剖学上的差异，以及心理学因素。

1. 胎儿期激素

一种有关同性恋起源的理论认为，在出生前，性取向就通过基因、激素，以及神经系统之间的综合作用决定，在青春期开始时又被激素激活了。根据艾利斯-艾莫斯（Ellis-Ames）的胎儿分裂理论，在怀孕2～4个月期间，神经生化过程，对控制男性化起了决定性作用。这些过程的发生顺序是细微的，在时间上是精确的。如果意外中断，就会出现胎儿男性化不完全。

（1）遗传学证据

同性恋的研究发现，同卵双生子比异卵双生子具有更高的一致性；双生子比非双生子具有更高的一致性。一项对56对同卵双生子的研究发现，同卵双生子同性恋发生的一致性为52％，异卵双生子为22％，而非双生子只有9％。对此人们会产生疑问：异卵双生子和非双生子的遗传是相同的，为什么会出现一致性上的差异呢？研究者解释说，异卵双生子与非双生子所不同的是：前者得到了相同的母体环境，这一点支持了胎儿激素学说。

（2）解剖学证据

通过对死于艾滋病的同性恋者大脑的解剖，以及病理学检查，研究者发现了非常明显的脑组织差异。对老鼠下丘脑的研究发现，控制雄性老鼠性行为的中枢为下丘脑前部，这里是神经激素产生和分泌的部位。雄性鼠出生前就在激素的作用下完成了雄性化，怀孕早期的激素阻断，可能会导致后代下丘脑前部发育不全，从而可能影响到后代的性取向。

2.心理因素

性取向的心理学理论主要来源于精神分析研究。这些研究以一些个案，或有同性恋倾向的团体为研究对象，对他们童年早期的回忆进行了分析。该理论认为，男性的同性性取向，同幼年时与父母关系不良，与父亲关系疏远，或父亲长期不在身边，或母亲过度保护等因素有关，这些因素都会干扰异性性取向的形成。女性的同性取向可能与其幼年时遭遇母亲的拒绝或冷漠有关。这些理论尚未获得精神分析以外的证据的支持。

二、性取向障碍的改变

过去一直认为，同性恋是一种障碍，现在已经不再把同性恋当成障碍了。这是因为，虽然同性恋可能会损害两性的关系，但它并不损害两个男人，或两个女人之间的关系。

同性恋者和双性恋者，偶尔会对他们的性取向感到非常不满，并希望能够接受治疗，使自己变成异性恋。

传统的治疗方法并没有实现性取向的改变。但是，行为治疗师通过厌恶疗法，可以改变接近60％的同性恋者。经过一年的治疗不再出现同性恋行为，最多偶尔出现同性恋幻想，并有强烈的异性恋冲动和行为。那些治疗无效的同性恋者，可能是绝对的同性恋者（通常是同性恋关系中主动的一方）。胎儿期分裂理论认为，绝对的同性恋是无法改变的，因为它在出生前就被决定了。研究数据支持了这一观点。