第四节 情感障碍

一、以程度变化为主的情感障碍

1. 情感高涨

情感高涨的患者自觉良好、幸福，喜欢管闲事，主动与不认识的陌生人交谈，对疾病无自知力，有浅薄的诙谐、戏谑行为。如果思维奔逸、情感高涨和动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于心境障碍的躁狂发作。

2.情感低落

情感低落即整天愁眉苦脸，夜不能寐，不愿出门，对任何事情都不感兴趣，甚至不起床，不进食。如果思维迟缓、情感低落和动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于心境障碍的抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。

3.病理性焦虑

病理性焦虑是持续处于烦躁、紧张甚至是坐立不安的状态，无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头，不知如何办才好。如热锅上的蚂蚁，找不到出路，因此有人认为焦虑是一种无对象的恐惧。惊恐发作是一种间歇性发作的、极端焦虑不安与惶恐状态，伴有明显植物神经系统变化。

4.病理性恐怖

病理性恐怖是持续的恐惧状态，对周围环境中的具体人物、情境异乎寻常的恐惧反应。在神经症中，有细菌或不洁恐怖、广场恐怖、面红恐怖等等。

二、以性质改变为主的情感障碍

1.情感迟钝

患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的刺激反应平淡，并缺乏与之相应的内心体验。多是细微的情感逐渐丧失，但是没有达到完全丧失的程度。多见于精神分裂症和某些器质性精神病的早期，如继续发展可成为情感平淡。

2.情感淡漠

情感淡漠是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、欢庆事件也无动于衷。精神分裂症患者，特别是单纯型、紧张型和多年的慢性患者，多以情绪淡漠为特征。

3.情绪倒错

情绪倒错是指，情绪体验与环境诱因恰好相反。例如，一个病人在欢乐的场合，大家都发笑时竟嚎啕大哭；捏鼻涕时却又把手捏住眉毛用劲。患者自己毫未察觉情绪与行为的不适当。常见于精神分裂症患者。

三、以器质性损害为主的情感障碍

1.情感脆弱

情感脆弱是指，在外界轻微刺激，甚至无明显外界因素影响的情况下，情绪容易波动，或伤心落泪或兴奋冲动。常见于脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。

2.强制性苦笑

病人在没有任何外界因素影响的情况下，突然出现不能控制或带有强制性的哭或笑。此时，病人的表情呈现为一种奇特的、愚蠢的，与其情感内容完全不相符合的面部表情。病人对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。

3.欣快症

欣快症与情感高涨的表现相似，只是更加浅薄。一般指在器质性脑病的情况下，智力损害而使夸大的言行具有幼稚的性质，给人呆傻、愚蠢的感觉。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。

4.病理性激情

病理性激情是一种突然发作、非常强烈和短暂的情感障碍。不仅有激惹性增高，还有反应强度的过分增大。一般地说，病人既不能意识到由此产生的冲动行为的后果，也不能对其发作加以控制。这类症状发作时，常伴有一定程度的意识障碍，因此事后可能出现遗忘。这类症状多见于癫痫、较严重的颅脑外伤，或中毒性精神病，也可见于精神分裂症。