第二节 心理异常的心理学因素

一、心理应激

应激（stress）又称紧张刺激，是20世纪30年代初，在加拿大学者塞里（Hans Selye）提出的应激适应机制学说里首次涉及到的概念。他认为，应激是一种刺激物，或是一种反应，是一种觉察到的威胁。目前多数学者倾向于认为，应激是人或有机体在某种环境作用下，产生的一种适应环境的反应状态，如果这个刺激或情境需要人作出较大的努力去适应，甚至超出一个人所能负担的适应能力，这时就会出现紧张状态。

1.应激源

应激源是指可能引起机体应激反应的各种刺激物。根据其来源的性质可分为躯体性的、心理性的、社会性的和文化性的应激源。

（1）躯体性应激源

躯体性应激源是直接作用于躯体的物理化学，以及生物学刺激物，如噪音、环境污染、工业废气废水废渣排放、采光照明不良、通风采暖不好、疾病流行等等。

（2）心理性应激源

生活中心理性应激源常见，如人际关系冲突、个人认知缺陷、能力不足、心理需求过高、消极情绪、动机冲突、面临挫折情景等等。人的愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、恐惧、焦虑和痛苦等消极情绪，若异常强烈或持续过久，会对人的身心健康产生不良影响，使人失去心理平衡和生理机能失调。

（3）社会性应激源

社会性应激源分两类，从社会机构方面看，是指家庭、学校和社区等环境的影响；从社会进程方面看，是指社会结构的变化、家庭不和、父母离异、学习竞争、亲属死亡和自然灾害等的影响。

（4）文化性应激源

文化性应激源包括语言、风俗习惯、生活方式和宗教信仰等。

3.应激反应

塞里将应激反应称为一般适应综合征（GAS），分三个阶段。

（1）警戒阶段，指个体内部动员，以作好应对外界紧张刺激的准备。此时体内激素分泌增加，基础代谢提高，肌肉紧张，为机体作“打”或“跑”的行为准备；

（2）抵抗阶段，指个体调动所有资源来应对，即在体内激素分泌增加的基础上，出现心率和呼吸加快、血压升高、血糖含量增加等变化，以便充分动员体内的潜能，应付环境变化刺激的威胁；

（3）衰竭阶段，指紧张刺激如果持续时间太久，或刺激强度太大，机体储备的能量就会逐渐消耗殆尽，失去应变能力，最后出现崩溃。这时，机体会被它自身的防御能力损害，结果导致疾病状态，故称衰竭阶段，即一般适应性综合征。

根据个体对应激的认知评价，还可将应激反应分为积极的应激和消极的应激两种。

积极的应激表现为注意力集中，积极的思维和动机调整。它有利于机体对传入信息进行正确的认知评价、选择有效的应对策略、发挥应对能力。

消极的应激反应是指过度焦虑紧张、情绪激动或低落、认知能力下降、自我概念不清等等。这些反应有碍于个体正确评价现实情境、选择正确的应对策略和发挥正常的应对能力。

环境中的应激源如何导致人的心理行为变化？对其病理机制的确切解释是困难的。一般认为，应激源以人的认知系统作中介，通过神经、内分泌、免疫三个主要系统，导致人的心身变化。好的变化是机体做出适当调整以适应环境，不好的变化是出现疲劳、头疼、呕吐、冲动、厌烦等心身症状，重者产生心理或身体疾病。

3.应付模式

应付模式或风格是指人在应付生活压力时，惯常使用的方法和策略。现在普遍认为，个体的应付模式是应激与疾病之间的中介物，它会直接影响到应激的后果，甚至影响到疾病的类别。

（1）激怒型应付模式

广义而言，激怒型应付模式也可理解为情绪表达的模式，它又可分为个体自由表达和自行制止情绪表达两类。当受到旁人激惹时，不管个体有理没理，也不管这些理由是真实的或是想象的，有些人会将愤怒表达出来，有些人则常常克制自己而把愤怒压抑下去。研究表明，当个体受到他人激怒时，愤怒向外的人比愤怒向内的人的平均血压要低。也有研究发现，不论来自外部的压力或内部心理的压力，在高度应激情境时，愤怒向外可以减少紧张，但在较低的应激情境中，愤怒应付模式的作用并不重要。

（2）转换和退行型应付模式

转换型应付模式指，个体将某种紧张状态，转换成对个人成长有益、社会舆论许可的形式。退行型应付模式指，采用否认、回避、倒退等行为，逃离应激情境。

在有关人格与躯体疾病的研究中有人发现，性格坚韧、耐受性强的人采用转换型应付策略；坚韧性较差者采用退行型应付策略。前者能更有效地解决紧张状态，后者消极被动，无法对付各种情境的要求。例如，面对着被辞退，转换型应付模式的人积极思考，承认实际危机，重新评价自己，评价辞退自己的组织或单位；退行型应付模式的人，则以悲观的心情评价自己的遭遇，认为没法弥补，自认无能或以消极行为，如酗酒、制造事端等对待自己和他人。

（3）主动认知、主动行为和回避型应付模式

主动认知应付模式表现为从有利方面看应激情境、回忆和吸取过去的经验，考虑多种变通的方法。主动行为应付模式表现为向专家求救，不是等待而是采取积极行动。回避应付模式表现为做最坏的准备、封闭情感、自我忍受，用吸烟或喝酒来减轻紧张等。

研究发现，两种主动应付模式确实能缓和生活事件造成的不良影响。回避应付模式则有加重紧张对身体不良影响的趋势。

（4）成熟与不成熟的应付模式

成熟应付模式就是，以心理发展成熟的反应对待应激情境，包括对内心不喜欢的人也温和对待，怒气待发时保持冷静，以分散注意或退却的方法躲避应激情境等。不成熟应付模式就是，以愤怒对待造成挫折的人，沉于幻想和白日梦之中，产生被动攻击行为等。一般认为，成熟的应付模式更有助于有效地处理应激问题。

二、挫折

1.什么是挫折

挫折是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服，或自以为无法克服的障碍或干扰时，需要或动机不能得到满足而产生的消极反应。“人生逆境十之八九，顺境十之一二”，人们在生活道路上随时都可能遇到难以克服的困难。交通阻塞，考试不合格，找不到工作，得不到晋升，亲人突然去世等困境人们都可能遇到并产生焦虑、紧张、失望、沮丧、悲哀、愤怒等不愉快的情绪反应，即遇到挫折。

挫折与非挫折情境可以用图2-1来表示。

由图可见，挫折的产生必须包括以下几个条件。

（1）有行动的动机和明确的行动目标；

（2）有满足动机和达到目标的手段或行动；

（3）有挫折的情境发生，即遇到阻碍，动机和目标不能顺利获得满足和实现，便构成挫折情境；

（4）个体在实现目标的行为受到阻碍而产生挫折时，必须有所知觉；

（5）有对挫折的知觉与体验而产生的消极情绪反应。

一般来说，当挫折的压力尚未超过个体的承受力时，在某种程度上，这种压力可以引导个体的认知得到创造性的发挥，提高解决问题的能力，以更好的方法和途径实现动机、达到目标。然而，当挫折过于强烈，或者个体承受挫折的能力较低，又不能正确应付挫折时，便可能引起情绪紊乱，心理失去平衡，以致行为偏离，发生躯体及心理疾病。

2.造成挫折的因素

造成挫折的因素是多种多样的，造成挫折情境的轻重程度也各不相同。概括起来，引起挫折的因素大致可以分为两类：客观外界因素（包括自然环境和社会环境两个方面）以及主观内在因素。

（1）自然环境因素

自然环境因素，像地震、水灾等自然灾害和意外事件；空间环境，如他乡游子天涯沦落，重洋远隔难以和亲人团聚；汽车司机在远离加油站的地方用尽了汽油；时间的限制，如时光流逝，让人感到来日苦短而又一无成就，等等，都能使个人的动机不能满足，目标不能达到而构成挫折的情境。

（2）社会环境因素

人作为社会成员，时时刻刻都会受到政治、经济、种族、宗教、道德、伦理以及人情、风俗习惯等十分繁杂的因素的限制，使人的动机和目标只能局限在有限的范围内。因而，社会环境造成挫折情境的因素，要比自然环境的因素来得多，影响也较深远。

与领导之间关系紧张而又无法逃避；经济地位或宗教信仰的差异，使一对恋人无法结婚；由于考试制度的限制，使有才能的人不能发挥其潜能等，都是社会环境因素造成挫折情景的例子。

（3）个人自身的内在因素

由于个人能力的限制，或因生理或心理上的缺陷，成为满足动机与实现目标的阻碍的例子比比皆是。身材矮小的篮球运动员难以成为优秀的选手：双目失明的人没法成为画家；智力有缺陷的人没法成为出色的科学家等等。总之，由于个人的内在因素而在学业、事业、爱情婚姻等方面受到阻碍并导致失败的时候，个人主观内在因素就成为挫折情境产生的重要原因。此外，各种动机冲突也是造成个体挫折的原因之一。

3.挫折耐受力

挫折耐受力是指，个体遇到挫折情境时，能摆脱其困扰而避免心理与行为失常的能力，亦即个体经得起打击或挫折的能力。

人人都可能遇到挫折，不过，由于各人的承受力不同，对挫折的感受也就有很大的差异。有人即使碰到严重的挫折也不气馁；有人遇到一点不顺利也会意志消沉、垂头丧气：有人不在乎工作中的挫折，却受不了对自尊心的伤害；有人对环境中的障碍一筹莫展，却能忍受羞辱。挫折耐受力的个体差异是由许多因素决定的。

（1）生活经验。如果一个人从小到大都一帆风顺，他的挫折耐受力就会很低。如果一个人一生坎坷，他就会有很强的挫折耐受力。心理学家认为，儿童期的发展，挫折不能太少也不能太多。挫折太少学不到应付挫折的本领；挫折太多也会影响其人格的发展，容易形成自卑、怯懦等人格特点。

（2）生理状况。一个发育正常、躯体健康的人，总比有躯体疾病或缺陷的人挫折耐受力强。在同样艰难的条件下，有病痛和躯体缺陷的人，会遇到更多的障碍，受到较大的精神上的折磨。

（3）对挫折情境的判断。对同样的挫折情境，有的人可能认为是严重挫折，另外一些人却认为这是无所谓的事情。

从心理卫生的观点看，培养和增强个体的挫折耐受力，将有助于个体心理与环境之间的协调关系，提高人的心理素质及心理健康水平，促进心身健康。

三、动机冲突

1.什么是动机冲突

动机冲突也称心理冲突，是指个体在有目的的行为中，同时存在两个或两个以上相反或相互排斥的动机时产生的心理矛盾状态。

在日常生活中人们经常会遇到动机冲突，少年儿童既要得到父母的养护，又想摆脱父母对自己行动的约束，这时，他们就出现了两种相反的动机；一个人对某人不满，又不想得罪他，不满的情绪不能表达，在这种“两难”情境下便产生了动机冲突；思想斗争实际上也是一种动机的冲突。

动机冲突常常会造成动机部分地或全部地得不到满足，同时也就使动机所指向的目标的实现受到阻碍（即挫折）。所以，动机冲突是造成挫折和应激的重要原因。动机冲突和挫折不同的是，动机冲突必须有两个或数个相反或相互排斥的动机，挫折则可以只有一个动机；动机冲突往往发生在动机已经形成但还未见诸行动的时候，挫折则常常发生在为达到目标而采取行动的过程中。

大量临床研究表明，未解决的动机冲突，是造成心理障碍的重要原因。因为动机冲突带来的心理压力，往往会增加个体适应环境的困难，影响其生活和工作，造成强烈的情绪波动，使人陷于困惑和苦闷，甚至颓废和绝望之中。有时还会使矛盾加剧而无力自拔，从而给人的身心健康带来严重的影响，甚至诱发各种心理疾病。

2.动机冲突的主要类型

动机冲突是非常复杂的。心理学家为了便于研究和讨论，把动机冲突情境分为四种类型，即双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突和双重趋避式冲突。

（1）双趋式冲突

个体同时有两个目标，这两个目标对他具有同样的吸引力，或引起同样强的动机，而个体又无法同时获取这两个目标时所产生的冲突即为双趋式冲突。

双趋式冲突对人心理上的影响，取决于两个目标对当事人的吸引力，以及作出选择所需要的时间。吸引力愈大，选择需要的时间愈长，对人的影响愈大。一般而言，只要稍稍增大一个目标的合意程度（如把它想象的更好一些），双趋式冲突便能得到解决。

（2）双避式冲突

同时面对两个对自己具有威胁的事件，而且只有接受其中一个才能避免另一个事件的威胁时，所引起的矛盾冲突叫双避式冲突。病人面对必须截肢才能保全生命时遇到的痛苦就属于双避式冲突。

双避式冲突比双趋式冲突危害大，也难于解决。因为它的解决有赖于其他因素的出现。例如，除非病人十分信赖的医生消除了他对手术的误解和恐惧，或者出现了一种新的治疗方法，才能解决上述例子中病人所遇到的双避式冲突。

（3）趋避式冲突

对同一个目标同时产生两种动机，因能满足需要希望趋近它，又因它构成了对自己的威胁又想避开它，抉择时所引起的冲突即趋避式冲突。爱吃糖果又怕吃糖容易发胖；想治好病又怕动手术等，均属趋避式冲突。其解决的办法主要有下述几个。

①增加目标的吸引力或优点（如改变认知评价），从而使趋的倾向压倒避的倾向；或者反之。

②饮酒或服用药物，以降低或削弱避的倾向。如吃镇静药或喝酒可使人做那些平常想做又怕做（由于担心不良后果）的事。

③用一个与原目标类似的目标替代原目标，以摆脱心理冲突。

（4）双重趋避式冲突

两个目标或情境对个体同时具有好与坏，即吸引与排斥两种力量时所引起的冲突叫双重趋避式冲突。例如，结婚有家室之乐也有家务之累便是。双重趋避式冲突是双避式冲突与双趋式冲突或两种趋避式冲突的复合形式。

下面是描述趋避式冲突的一个模型。在一个具有两歧效价的目标中，正效价引起正向量，它使个体移向或接近该目标。负效价产生负向量，它使个体移开或回避该目标。由于正负因素的共同作用，产生趋避式冲突。在Q点处，压力是相等的。见图2-2。

在现实生活中，动机冲突不仅经常发生，情况也错综复杂，而且常常难于解决。它在人的精神生活中是一种重要的干扰因素，与人的心理健康有密切的关系。因此，有关动机冲突情境的研究为广大心理学家、精神病学家和精神卫生工作者密切关注。