（二）情志诊断的评分与试探项目设计

如果患者的相关情志因离开原环境而表现不突出，可以先给患者适当的试探、刺激，再做相关项目的评分。

1.喜的评分与试探项目

喜指狂喜、大喜过度、喜而不止。喜伤心，可以导致人体气血运行紊乱、烦躁不安、失眠，严重的可以引发心肌梗死致人死亡。

喜的评分项目包括：笑的程度、持续时间、频率等，并应评价患者睡眠的质量。

由于喜的表达非常突出，一般试探意义不大。试探可以用质疑、轻度的激怒等测试。根据患者对负面信息的反应情况来判断其症状的轻重程度。

2.怒的评分与试探项目

怒指暴怒或愤怒过度。怒伤肝，怒者常导致肝气郁结，呕血，情绪激动，严重者可因诱发心脏病而亡。

怒的评分项目包括：怒的表情、怒引发的过激言行、持续时间等。

怒往往因事和人引发，当诱因不在，患者怒的外在表现可能减少，乃至暂时隐忍，这时需要适当地进行试探、刺激。如尝试用不同的负面语言来刺激患者，看其反应是否强烈。如对轻微负面信息也反应强烈，则表明患者怒气较大。另可用幽默来进行试探，看患者对幽默的内容能否正常体验。

3.忧的评分与试探项目

忧指忧愁、担忧、苦恼等。忧伤肺，而肺主管呼吸，可导致气机不畅，出现咳嗽、呕吐、食欲下降等情况。

忧的评分项目包括：忧伤的时间、忧伤的表情与语言、应对事务态度的乐观或悲观程度、做事的反应速度等。忧伤的人行为稍显呆滞，对事物的反应也较慢。

忧的试探策略：主要试探其应对行为的乐观与悲观程度。如用一些预见性的问题让患者判断结果，让其预测成功率等。重点掌握其对不利因素的描述，进而评估其忧的程度。

4.思的评分与试探项目

思指思虑过度。思伤脾，脾主运化、统血、肌肉、四肢等。思虑过度，使人消化不良、头晕目眩、失眠多梦、心悸等。

思的评分项目包括：思虑的时间、所思问题的严重性或难度、饮食与消化情况。

思虑者表面上往往没有过多的表情，陷入沉思后对周围的事物也漠不关心，或遗忘、忽视。试探的策略是就患者熟知的、容易回答的方面进行提问，但问题不涉及患者思虑的具体事情。此时，一看患者回答问题的反应速度，二看患者回答内容的翔实情况。反应慢，乃至多次重复提问才明白的，回答内容简要偏少的，则表明患者思虑过度。

5.悲的评分与试探项目

悲指悲伤过度，悲哀、悲痛。悲伤肺，悲则气消，使上焦而热，耗伤肺气，导致咳嗽、失眠、癫痫等病症。

悲的评分项目包括：悲痛哭泣的时间、痛哭的频率、患者正常活动能力、睡眠质量与呼吸系统是否存在疾病等。

悲的试探策略：悲伤的表现往往较为明显。但也有个别患者在遭遇重大灾难、事故后，由于刺激过度，而暂时爆发不出来，表现为行为呆滞，无哭闹情况。这时，可以适当疏导：就悲伤的事由对患者进行询问，试探患者的反应情况，进而引导患者对该事因表达出正常的悲伤。适当的悲伤也是一种心理宣泄的方式。

6.恐的评分与试探项目

恐是惊恐不安，精神紧张。恐伤肾，而肾脏藏精，主生长发育，主水液、纳气和骨髓，并通于脑。恐使人精气耗损，影响人生理功能，严重者可出现精神错乱、癫痫等症状。

恐的评分项目包括：恐的表情、言行，持续时间，性生活质量等。

患者在面对恐怖环境、事物时能够很好地表现出惊恐情况，相反，离开刺激源后外在表现可能减少。试探策略：让患者再度回忆恐怖的情景、谈其恐怖的话题等。

7.惊的评分与试探项目

惊指惊恐、惊慌，受到惊吓等。惊伤心神，可致气血失调、心神不宁、失眠多梦、心悸等症状。

惊的评分项目包括：惊恐的表情、言行，持续的时间，睡眠质量等。

惊的情况与恐相似，往往惊与恐相伴而生，惊的试探策略也与恐一致，即以惊的源头来刺激患者。

8.评分的处理

每种情志的评分项目条数不一，处理评分时不能简单累加。正确的处理方法有三种：一是取最高分者作为该情志的最终得分；二是累加后求平均值；三是每个项目赋予不同的权重比例，再累加求和（同一种情志的几条评分项目的权重比累加应等于1或100%）。

一般情况下，得分超过3分往往提示医生患者需要适度的心理干预，得分超过4分，则进入心理救援的范围。