（三）思的治疗案例

【怒治思案例之一】《儒门事亲》中记载：一个大户人家的妇女，家财万贯，不慎患上了思虑的疾病，总是想一些问题，尤其是在晚上睡觉后，大脑反而兴奋得左思右想的，因此导致失眠三年多了，两眼凹陷，身体每况愈下，成天无精打采。她的丈夫遍求名医，可是吃药无数，什么安神补脑、人参滋补等，仍旧不见效。后来，只好去请当时名医张子和诊治。张子和诊断后，又结合妇女的治疗史，认为患者是久思成病，必须使其发怒才可见效。于是张子和与其丈夫“合谋”故意激怒患者。他让患者丈夫每日买好酒好菜山珍海味招待他，而且还要当着患者的面大吃大喝，这还没完，张子和喝醉之后，还故意胡言乱语。如此数天，却不提看病诊断，反而向患者索取昂贵的治疗费用。患者终于忍受不住，破口大骂张子和，要丈夫把张子和赶出去，丈夫不从，患者竟自己从床上下来亲自动手。闹了半天，浑身疲倦，一身大汗，天刚黑，患者就觉得困倦，随即沉睡。从此失眠问题得到根治，不再思虑，身体渐渐康复。

怒能治疗思病，原理很简单，但是如何实施治疗过程，则是因人因事而异。有借助夫妻猜忌来“制造”愤怒的，也有使用无理取闹实现的。名医张子和则是牺牲了自己的名声，作出一副无赖庸医的模样激怒患者。值得注意的是：张子和在激怒患者之后，并未马上停止行动，而是设法让患者“自己起床赶人出门”，这也算是一种特殊的“运动疗法”。患者因为这样的运动，出了一身大汗，一些毒素得以排除，身体得以调理，虚弱的身体便能快速康复。此时，如再结合中药治疗，更显效果。

医生牺牲自己的名声来为患者治病，这种大无畏的精神及淡泊名利的思想，值得今人学习。在各种史书记载的中医心理治疗案例中，也有医生数年后才告诉患者治疗缘由的，患者也许因此埋怨、误解医生数年，但是一朝心结解除，不由拨云见日，豁然开朗，反而对医生大加崇敬，并传为佳话。当然，今天的医生一定要尊重患者的“知情权”，在医患矛盾突出、医疗纠纷频发的今天，一名心理医生一定要好好把握分寸，避免患者“误会”给自己带来不必要的伤害。

【怒治思案例之二】《四川医林人物载》中有：清代一书生，因寒窗苦读思虑过度，闷闷不乐，后得了一种怪病，就是害怕光明，不敢在油灯下读书、写作。有时不得不外出，则病情加重。家人请了很多医生，均无明显效果，后请来当时的四川名医李建昂诊治。李建昂了解病情后，并未立即开药，而是拿起书生创作的文章故意在油灯下读起来，只不过他是胡乱断句乱读一通。古代尚未发明标点符号，停顿全靠读书人断章识句的本领。背光面壁的书生听到有人把自己优美的文章读得如此狗屁不通，心生愤怒，但又不敢转身，只好大声制止乱读的人。李建昂充耳不闻，反而更加大声地乱读起来。终于，书生忍无可忍，突然转身，夺过医生手上的文章，怒气冲冲地说：“你这人不会读文章，就不要糟蹋我的文章了嘛！”说完，坐在灯下，解说自己的文章应该如何读，全然忘记了油灯的明亮。从此不知不觉忘了自己害怕光明的怪癖。

书生畏光的怪病，放到现代也是棘手问题。如以西医的理论来治疗，一是可以使用厌恶疗法，即设法让书生害怕黑暗，如以鬼、猛兽使之恐惧。正如我们今天有些人看了恐怖片不敢独自走夜路及睡觉开灯一样。二是使用脱敏疗法，让患者从暗到明渐渐接触灯光，或强制性让其接受光照，以此来适应光明。虽同样可以达到治疗效果，但却更复杂，耗费的时间也相对更多。案例中李建昂用激怒方法治疗书生怪癖，也许就是那么短短的几分钟，而且治疗的工具也就是现场的纸张和油灯而已，连一个处方都没用上。这种简洁、经济而不失高效的治疗方法，是我们今天的心理医生值得追求的。

【怒治思案例之三】《后汉书》记载：有一太守，因忧思忧郁而患上疾病，久治无效。后有人说华佗乃当世神医，于是太守请其诊治。华伦了解太守病情后，决定采用怒的办法来治疗：他先收取了太守大量的治疗费用后不辞而别，仅留下一封讽刺太守的信。太守闻之勃然大怒，派人捉拿华佗，但华佗早已消失得无影无踪。太守怒上加怒，竟气得吐出许多黑血（瘀血）。不料黑血一吐，多年的老毛病竟然痊愈了。

本案例有两处需要注意：一是激怒患者的治疗方法存在危险性，很可能给实施者带来“杀身之祸”，不宜随便使用；二是华佗大胆的治疗方法，不拘一格，具有创新思想。此外，实施激怒疗法时还需要遵守法律法规，避免不当刺激给实施者带来不良后果。

【怒治思案例之四】《续名医类案》记有一病例：一女子与母亲感情相当好，母亲生前对其疼爱有加，骨肉情深，难舍难分。女子出嫁之后母亲即病死，女子因常思念母亲，渐渐产生疾病，精神不振，容易疲倦嗜睡，心情郁闷。虽然服药医治，仍未见好转。有一位医生，了解其病情后认为该病是女子长期思念造成，不是药物可以治疗的。又加之当时的人迷信巫术，于是医生巧设一计，让女子的丈夫邀请一个巫婆，让巫婆“招魂”，装作把女子母亲的灵魂带出来附着在巫婆身上与女子对话。巫婆假装女子母亲说：“我现在才知道，我与你前世是冤家，你故意托生于我，就是想害我，你是我的煞星，我的死完全都是你害的。如今我在阴间，想报一箭之仇，因此你病成这个样子，都是我干的。”女子听了既愤怒又震惊，说：“我都是因为思念你才生的病，你却反要害我，我还想你干什么？”此后，女子未再思念母亲，病渐渐好了。

本案例中，医生利用患者相信巫术的特点来达到挑拨离间和激怒的目的，结果非常有效。当然，在进行这类治疗后，应酌情在某个时候给患者解释这样故意为之的真实目的，避免破坏患者原本美好的情感或以后的人际关系。

【喜、怒联合治相思之苦】《古今医案按》记载：某女子新婚后丈夫就外出经商去了，结果丈夫一去两年未归，因此相思成病，不思饮食，无法像常人一样生活。当时有位名医叫朱丹溪，朱丹溪诊断后，认为是女子太过思念丈夫引起的疾病。思过度，忧郁之气集中在脾脏，仅靠药物难以治疗，必须用喜来化解，再不然就让其愤怒。女子的父亲听了朱丹溪的建议，打了女子几耳光，女子立即号啕大哭了几个小时，家人再给予安慰、劝解，女子停止哭泣，觉得饥饿，于是要稀饭吃。事情还没完，朱丹溪说“：思虑之气虽然解了，但还需要一点喜气，才能根治。”于是家人假借其丈夫笔迹写了一封信给女子，说不日将归。女子阅后大喜。紧接着，家人再努力帮其找回丈夫，果然丈夫不久归来，女子随即恢复正常，思病全无。

本案例对今天的心理医生具有重要的启发：怒治疗思病，有时是不能根治的，因为患者的心理往往复杂，一病虽除，但新问题又来；或者是患者有多种心病纠缠在一起，除去主要心病，还有其他心病需要解决。当患者心病的根本问题人力无法解决时，例如找回失踪亲人或让已逝亲人起死回生等，这时就需要用虚拟的方式，用善意的谎言，治病救人为先，为彻底解决问题赢得时间。案例中，家人假冒丈夫书信，给了女子莫大的希望和慰藉。待女子情况好转，家人就有足够的精力和时间转而寻找其多年未归的丈夫了。在现实生活中，也有人在不知不觉中使用类似方法：有甲、乙两个感情很好的患有相同癌症的患者，手术后（术后存活期有限）他们相约一起活下去，并以定期写信的方式保持联系。结果甲先死，为了不让乙伤心，让乙能够继续快乐地活下去，甲死前特意嘱咐家人以他的笔迹继续给乙写信，鼓励乙继续生活下去。在甲家人假冒的书信支持下，乙果然又多活了数年。生命诚可贵，谎言也有善意而高尚的一面。

【恐治思案例】《中国古代心理咨询与治疗案例（精选全集）》中转载：一位年轻的寡妇，得了一种怪病，总觉得自己是一只雌狐狸，每到夜间，艳梦纷繁：总是梦见几只雄性狐狸轮流将她肆意取乐，彻夜没完没了。第二天醒来，精神非常疲惫，浑身乏力。渐渐的，身体日渐消瘦，最后卧床不起。家人请了多个医生，只说是身体虚弱的症状，开了滋补药物也就算了。但患者艳梦依旧。后来，一位名医决定使用惊吓的方法来治疗。他买来一个老虎头，趁患者卧睡之际，用虎头去咬患者的脊背，患者醒来转身，只见一只张开血盆大口的猛虎头对着她，顿时吓得号啕大哭。患者拼命挣扎，却未成功，这时已经累得气喘吁吁，浑身大汗，精疲力竭无法动弹了。当晚患者顺利入睡，一夜无梦到天亮。 日后再无艳梦和狐狸精困扰了。这时，医生又开了调理患者身体的药物，加上饮食调理，患者身体逐渐恢复如常。

这是一个涉及性心理的案例。年青的寡妇和很多未婚的青年男女一样，有着强烈的生理需求。青年男女多有梦见性交的情况，女士梦见，谓之“艳梦”，男士则常因“淫梦”而梦遗，这均是正常的生理现象。案例中的寡妇为何会将自己想象成狐狸，这可能与古代和狐狸有关的迷信的文化背景相关。狐狸精，虽然美艳，但多是人们鄙夷的称呼，而且带有邪气。而老虎在古人世界观里则有代表正义、威猛的意思，有镇邪的功效。用老虎头来制造惊恐，可达到理想的效果。

恐吓的治疗办法适合用来针对有心病的患者，如吓正常人，则可能真会吓出严重的疾病来。此外，案例中医生没有放弃中药的治疗，这提示我们：心病导致的身体问题，往往还是需要药物的调理及饮食的滋补。

怒、恐和喜治思操作要领与步骤：

①找准忧思的根本原因，便于对症：掌握患者非常在乎、在意的因素或事关患者面子的事件。

②对症下药，解决或破除疾病引发事件；用羞辱、嘲讽等方式羞辱患者，激怒患者；适当用喜事振奋患者，给患者带来希望。

③应与患者亲属做好沟通，取得亲属的协助：激怒适当，不能过度，防范患者对激怒者的伤害；治疗目的达到后，酌情向患者解释故意激怒他的原因。