从20世纪90年代开始，南亚地区逐渐兴起、形成了一个肾脏移植黑市。在这个黑市里，重点国家是印度，其次是斯里兰卡、巴基斯坦、孟加拉国和尼泊尔。目前，南亚是全球器官移植最为活跃的地区，形成了世界上最大的肾移植黑市，而印度是出口肾脏最多的国家之一，每年有2000多人出售肾脏，其中不少接受人是外国人。肾移植经纪人维卡斯对采访他的卡塔尔半岛电视台记者说：“如果你有钱，而且想尽快换个健康的肾，那就来找我。我能帮你找到肾源，你就可在一个月内进行肾移植手术，然后带着一个新肾回家。”

维卡斯透露，一般的肾移植手术的流程是这样的：需要肾的人员，通常被称为客户，寻找经纪人，联络成功后由经纪人寻找肾源，双方谈好手术的具体事宜，尤其是价钱后，客户通过旅游方式到印度或斯里兰卡进行肾移植手术。印度顶级的肾移植手术经纪人之一阿努拉格告诉记者，印度、斯里兰卡等国的一些私人医院和诊所为客户，尤其是外国客户，提供“打包式服务”，费用包括客户的旅游和住宿费、客户和捐肾者的住院费、医生手术费、给捐肾者的费用，以及给经纪人的佣金等。客户只要支付服务总额就行了。对于不同的捐肾者和不同的客户，这个服务总额是不一样的。对印度客户来说，要稍微便宜一点。而对外国客户来说，总价格在5.3万美元到12.2万美元之间。阿努拉格说：“对所有人来说，‘打包式服务’是最好的方式，既节省时间，又节约精力和金钱。”

值得注意的是，斯里兰卡首都科伦坡最近几年后来居上，超过印度首都新德里和西部重要城市孟买，吸引了大量外国肾移植客户，其中包括一些远道而来的以色列和美国的客人。原因之一是从2008年开始，印度加强了对器官移植的管理，加大了打击非法器官移植的力度，逮捕了一个号称为“肾推销之王”的经纪人，据说此人经营着世界上最大的器官走私集团。因此，印度许多肾移植经纪人在工作中大多采用化名，一个在孟买从事肾移植交易的经纪人用的化名是“阿达什”，他的客户来自加拿大、以色列、英国、沙特阿拉伯、阿联酋、巴林。不过，最多的客户还是印度同胞。

为安全起见，一些捐肾者并不是在印度或斯里兰卡，而是还被带到伊朗进行移植手术，但其实在伊朗也有风险，因为根据伊朗方面的有关规定，买卖肾脏只能在伊朗人中间进行，而不对外国人开放，外国人的手术也是非法的。