任务4 认识声音的传导途径

一、实训目的

本实训的目的是通过任内和魏伯试验，了解气传导和骨传导的两种不同途径，并学会鉴别听力障碍的方法。

二、实训原理

声波在正常人主要经外耳、鼓膜和听骨链，再经前庭窗传入内耳引起听觉，称为气传导。声波也可直接作用于颅骨，引起内淋巴振动，产生听觉，称为骨传导。骨传导的效果远较气传导为差。当气传导发生障碍时，气传导的效应减弱或消失，骨传导效应相应提高。由于鼓膜或中耳病变等气传导障碍引起的听力下降或消失，称为传音性耳聋。由耳蜗等病变引起的听力下降或消失，称为感音性耳聋。

三、实训对象

人。

四、实训器材

音叉（频率为256次/秒或512次/秒）、棉球。

五、实训步骤和观察项目

1. 比较同侧耳的气传导和骨传导（任内试验，简称RT）

（1）室内保持安静，受试者取坐位。检查者振动音叉后，立即将音叉柄置于受试者一侧颞骨乳突部。此时，受试者可听到音叉响声，以后随着时间延长，声音逐渐减弱。当受试者刚刚听不到声音时，立即将音叉移至其外耳道口，则受试者又可重新听到响声。反之，先置音叉于外耳道口处，当听不到响声时再将音叉移至颞骨乳突部，受试者仍听不到声音。临床上叫做任内氏试验阳性（＋），这说明正常人气传导时间长。

（2）用棉球塞住同侧耳孔，重复上述试验。若测气传导时，振动的音叉在外耳道口听不到声音，则再敲击音叉，先置于外耳道口，待听不到响声时，将音叉置于颞骨的乳突部，受试者仍听到响声，说明气传导时间缩短，等于或小于骨传导时间，临床上称为任内氏试验阴性（-）。

2. 比较两耳的骨传导（魏伯试验，简称WT）

（1）将振动的音叉柄置于受试者前额正中发际处，要受试者比较两耳感受的声音强度。正常人两耳声音强度相同。记录时以“→”表示偏向，“＝”表示声音在中间。

（2）棉球塞住受试者一侧耳孔，重复上述操作，询问受试者声音偏向哪侧。表3-13-1是用任内试验和魏伯试验来鉴别正常人、传音性耳聋和感音性耳聋的试验结果。

表3-13-1 用RT和WT区分传音性耳聋和感音性耳聋

六、注意事项

（1）敲响音叉，用力不要过猛，切忌在坚硬物体上敲打，以免损坏音叉。

（2）音叉放在外耳道口时， 应使音叉的振动方向正对外耳道口。注意叉枝勿触及耳郭或头发。

想一想

如何用任内试验和魏伯试验来鉴别传音性耳聋和感音性耳聋？