1
综合医学基础实训指导
1.15.4 任务4 病例讨论:缺铁性贫血及其治疗

任务4 病例讨论:缺铁性贫血及其治疗

某男性患者,30岁,因连续2周间歇性排黑便就诊。患者上腹部不适2年多,疼痛一般傍晚时候开始,午夜发作更频繁,有时从睡眠中疼醒。进食或者服用抗酸药物,如复方铝酸铋胶囊能缓解疼痛。目前没接受其他治疗。最后1周,患者爬楼梯时呼吸短促,患者的工作压力很大,很少喝酒,但是患者嗜好吸烟。

体格检查:发现患者皮肤苍白,结膜和指甲苍白最为明显,静止时心率100次/分(稍偏高),上腹部有压痛,其他体检无异常。直肠粪便是黑色的,潜血实验和粪便查血实验均为阳性。

请根据所学理论知识回答以下问题:

(1)消化科专家检查患者后,认为黑便通常是由于高位消化道出血引起,假如出血来自低位消化道,血红蛋白就不会变成黑色的衍生物,医生初诊为上消化道溃疡出血,并用直接胃镜观察证实。尽管可以用输血来改善,但医生更倾向于用药物治疗溃疡,同时服用1个月硫酸亚铁来治疗贫血,这个治疗策略的原理是什么?

(2)从药物的治疗情况来看患者是什么贫血?为什么贫血的患者心率加快?

(3)正常成年男性血红蛋白是多少?

(4)在应用硫酸亚铁进行治疗的过程应注意什么?