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艾滋病性病防治指南
1.6.1 1.全球第1号艾滋病病人
1.全球第1号艾滋病病人

1981年6月5日,是全世界人民的黑色日子,也是全世界医务工作者在蒙昧中认知艾滋病初露曙光的日子,几乎所有从事艾滋病研究的专家和学者都认为,全球第1例或是第1号艾滋病盖尔坦就是在这个日子发现的。在这天,驻地在美国佐治亚洲亚特兰大市的美国权威性机构疾病控制中心出版的《死亡与发病率周报》,第一次报道了一种“可能是细胞免疫功能紊乱”的疾病,其列举了5年后被称作“艾滋病”的最初5个病例。摘要如下:

在1980年10月至1981年5月1日,5名同性恋的男性,在加利福尼亚洛杉矶的3所医院里接受活体组织检验,被确诊为肺孢子虫肺炎(又称卡氏肺囊虫性肺炎)病症并进行治疗,2名病人死亡。经检验,所有5名病人都在过去和现在患有细胞巨化病毒和黏膜病毒感染。报道结尾评论指出“……对5名病人的观察表明,他们似乎有细胞免疫功能缺损,一般的接触便可使他们受到病毒感染。例如,肺孢子虫性肺炎和念珠菌病等。尽管我们对巨细胞病毒(CMV)感染在卡氏肺孢子虫性肺炎发病机制中的作用还不清楚,但鉴于这些过去身体健康的同性恋男性感到呼吸困难和患有肺炎,在鉴别诊断时,必须考虑到卡氏肺孢子虫性肺炎感染的可能性。”1983年、1984年法国巴斯德研究所和美国癌症研究中心分别从有淋巴结大的艾滋病病人的末梢血液中分离到一株淋巴结相关病毒(LAV)和人T细胞白血病病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)。与此同时,美国加州大学从病人末梢血细胞里培养分离出一株病毒,命名为艾滋病相关反转录病毒(ARV)。1986年,国际微生物学会及病毒分类学会统一将3种病毒命为人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)。以后调查发现,非加利福尼亚的“1号病人”(加拿大人)与其他南加利福尼亚的5人以肛交方式发生性关系,并染上艾滋病。而“1号病人”已于1979年12月患上了淋巴结病,1980年5月被诊断为卡波西肉瘤。也就是说1979年或1980年盖尔坦就已成为艾滋病病人。据他自己估计1979~1981年间,每年大约有250个男性性伙伴,其中有72个性伙伴能叫出名字,并可以找到,经检测在这些人中已有8名是艾滋病病人,其中4个是南加利福尼亚人,另外4个是纽约市人。严密一些讲,全球第1号艾滋病病人应该称作全球第一个有记录的完全符合艾滋病特点的人。事实上,早在20世纪70年代,艾滋病已在中部非洲和拉丁美洲和一些国家开始传播,只不过那时谁也不知道是什么怪病在作祟。回顾性研究指出,1969年死于美国圣路易的一位名叫罗伯特的男子,可能是美国最早的艾滋病病人。他生前性活动相当活跃,而且很可能是同性恋者,他死前的临床表现与现代的艾滋病相同,且在其保存多年的冷藏组织中发现了HIV。据资料记载,最早的艾滋病病人是1959年死于英格兰曼彻斯特的一名海员,后人在他的冷冻血样测试中发现有HIV抗体的存在。这也许还不是人类最早的艾滋病病人。应该说,没有盖尔坦这位男同性恋者闯进美国加州大学医学中心,艾滋病这个谜团可能更加难以解开。

[评析] 此案例介绍了艾滋病简要发现过程,且暴露了同性恋人群是艾滋病传播的高危人群。