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艾滋病性病防治指南
1.5.4.2.2 二、艾滋病病人管理
二、艾滋病病人管理

这里所说的管理是建立在人身自由的基础上的管理,从医务工作者的角度,这种管理应是一种照顾、关爱。

(一)遵循知情同意和保守医密的原则

在现代社会,包括美国等一些经济、文化较发达的国家,整个社会对艾滋病还缺乏了解,缺乏认识,还有很多误区和偏见,不能正确对待、善待艾滋病病人,使病人增加了不应有的疾病本身以外的社会、家庭压力。因此,应该严格保守医密,做到使本人知情同意。但是,保守医密知情同意和管理本身就是一对矛盾。因此,在具体工作中,就要讲究工作方法。对已经确认为HIV阳性的,只能通知本人,必要时告知家属或监护人。医疗保健和疾病控制机构进行病史或流行病学调查时,尽可能在人员上少而精,尽量减少对外界的影响,将其感染艾滋病的信息控制在最小范围。

(二)坚持非歧视原则

艾滋病病人多数是在医院接受治疗,现在一般是指定医院,将来会逐步在社区卫生服务机构或以家庭病床形式接受治疗。医务人员应该做关心病人的表率,树立善待、关怀艾滋病病人的形象。其实,只要你了解一点艾滋病的常识,你会发现,作为防范来讲,即使是工作、生活在一个空间,艾滋病并不可怕,它要比麻疹、白喉等呼吸道传染病,要比痢疾、霍乱、伤寒等消化道传染病,甚至比乙脑、出血热等自然疫源性传染病容易预防得多。

(三)普遍性防护原则

这里所说的普遍性防护,就是医疗活动中常规性防护。HIV生活在活体细胞中,离开人体或组织就很快死亡。一般医疗活动中,像预防乙型肝炎一样常规进行医疗器械灭菌等履行消毒技术规范,是完全可以预防艾滋病医源性传播和感染的。因此,医疗机构接收或发现艾滋病病人或感染者,不必如临大敌,惊恐不安,甚至进行例外的大规模消毒、隔离活动或对艾滋病病人使用被服等用品进行焚烧,这些都是不必要的。而重要的是防止血源、医源性传播。由于艾滋病是难以治愈的疾病,通过刺破的皮肤黏膜可以感染,医务人员对病人施行诊治时,如手术、穿刺、注射等活动,要避免刺破自己的皮肤黏膜,避免病人的血液接触自己。虽然艾滋病的医疗活动感染率比乙型肝炎低得多,但医疗活动感染艾滋病的事件是客观存在的。我们公认的第1个针刺事故感染艾滋病的病例是1名女护士,是在1983年初给艾滋病病人采血时,不慎针头刺伤手指染病。第2例是一位女医生,在给艾滋病病人做活检取材过程中,手术镊子刺伤自己的手指,而染上艾滋病。

(四)相对隔离原则

隔离是限制病人活动范围。甲、乙类肠道传染病或呼吸道传染病,以及自然疫源性传染病,由于其病人随时可向环境中排放病原体或通过病媒传播病原体而将疾病传给他人,必须采取隔离措施。但是,艾滋病病人排放病原体的方式是特定的,不会通过空气、水、食物、媒介昆虫等方式传播艾滋病。因此,也没有必要进行绝对隔离,应该为其提供宽松的治疗环境,这对减轻病人的心理压力,增强病人战胜疾病的信心和配合治疗、加速康复是非常重要的。相对隔离原则,也是非歧视原则和善待艾滋病病人的一项内容。