三、干预工作的层面

（一）个体层面的干预

对个体的性病艾滋病干预目的是促进个体的行为改变。个体行为主要是指个体的不良行为和高危行为，即感染或传播艾滋病性病的行为。个体的性行为，例如初次性交的年龄、性伴数及性伴的选择对性病及艾滋病的流行至关重要。因此，对于个体性行为的干预重点应放在延迟个体初次性行为的年龄、减少性伴数及减少婚外性行为。

滥用行为，如酗酒、吸毒等行为，对性病艾滋病的流行起到推波助澜的作用，这些不良行为主要是在青少年阶段形成，因此针对性的行为干预工作应主要针对青少年，开展越早，干预的效果越好。例如，使用避孕套、主动就医行为和将自身的健康状况及时通知性伴的行为，也是我们干预的重点。在干预工作中，应积极推广和倡导，同时采取一切可能的措施促进个体实现从高危行为向健康行为的转变。常用的个体水平干预方法有培训、同伴教育、一对一促进和小组讨论等。

（二）家庭及社区水平的干预

家庭行为和社区行为实质是个体在家庭或社区环境中，受家庭习惯或社区文化的影响而发生的特定行为。事实表明，一些不良习惯、不良行为或高危行为与个体所处的家庭或是社区环境有直接的关系。如父母离异的青少年吸烟、吸毒、酗酒、性乱、卖淫、嫖娼等不良行为、高危行为要比正常家庭的青少年多数倍。因此，在家庭和社区中进行预防艾滋病性病的干预是极其重要的。

（三）社会环境的干预

这里指的社会环境是多方面的，包括经济、政治、法律、文化、政策诸多环境因素，可分为地区水平和国家水平两个不同层面的干预。

社会经济情况影响艾滋病及性病流行。众所周知，贫穷是导致卖淫的根源，因此要防止女孩子走向卖淫歧途，最重要的干预措施之一就是要对她们进行必要的技能培训，使她们依靠劳动能够取得一定水平的收入，而不必出卖自己的肉体。

社会性准则及传统文化在很大程度上影响着性病艾滋病的流行。在有些国家，卖淫嫖娼被认为是可耻的，会遭到周围人群的唾弃，这种文化氛围无疑会对性病艾滋病的预防起到积极的作用；而在另一些国家和地区，性自由及性解放是它们传统文化所提倡的，因此性病艾滋病很容易在这些国家流行泛滥。在这方面，泰国及南部非洲曾有过惨痛的教训。我们国家要加强对人们尤其是青少年的性道德教育，这将是我国性病艾滋病干预工作的重要方面。

政治、政策在很大程度上决定性病艾滋病能否在一个国家的流行，我国在建国初期采取了关闭妓院及治疗性病病人和严厉打击卖淫嫖娼等一系列政策，很快控制了性病在我国的流行。而在20世纪80年代，在改革开放的同时，性病又重新在我国死灰复燃。这既是经济和文化的问题，也是政治、政策方面的问题，在新形势下不可能沿用过去控制性病的所有方法。应采取适应经济发展的新政策。

（四）卫生服务过程中的干预

卫生服务应包括预防、治疗和康复3个方面。传统上，控制性病一直是以临床诊断和治疗为中心。但是，为了得到更好的效果，有必要开展预防干预和尽早发现、治疗病人。在社区中，一直暴露或正暴露于性病危险的人数远远超过就诊的病人数，治疗服务本身仅占控制性病工作的一小部分，所以单靠治疗不能解决根本同题。控制性病规划应将干预摆在重要的位置，通过开展健康教育降低危险，如使更多的安全套方便易得，进行性伴通知和性病筛查以主动发现病例。

对于为性病病人提供临床诊治服务应考虑服务质量。诊治服务的质量包括规范的临床检查，诊断和治疗，同时也要考虑病人对服务的感受。如果病人对所提供的服务不满意，那么无论从医学角度来看表现如何好，也无助于性病的控制。评价病人对卫生服务的看法有两个重要的方面，即服务的可获得性和可接受性。对社区而言，服务的易获得性易接受性如何是决定那些意识到自己可能已被感染的人真正寻求医疗帮助的重要因素。影响服务易接受性的因素有：高昂的收费、长时间的等候、缺乏个人隐私的保障、义务人员缺乏同情心或不愿接待及缺少有效的药物。因此针对以上各环节的干预对于缩短病人的传染期将会起到积极的作用。

（五）感染艾滋病性病的不同阶段的干预

艾滋病性病的传播速度由3个因素决定：①易感人群暴露于感染者的平均频率；②平均传播效率；③新感染病例保持传染性，并能不断传播感染的平均时间。因此，预防控制艾滋病的传播主要包括以下三方面的干预。

1．减少暴露频率 主要应用于从性活跃人群到暴露于感染者这一阶段，主要的干预措施是教育人们减少性伴，避免危险的性伴和性关系网。

2．降低传播效率 主要针对暴露于感染者到获得感染这一阶段，因此干预措施应集中在预防感染上。此阶段的干预措施主要是包括使用安全套、采取安全性行为方法及局部使用杀微生物制剂。

3．缩短传染期 主要是针对获得感染到感染的传播这一阶段。针对群众提供迅速诊治，为病人提供健康教育处方，嘱其治愈前避免性接触，同时要求病人作好性伴通知工作。